什么是肠应激综合征？

一、肠易激综合征的定义

肠易激综合征（IBS）在中医理论中，通常被看作是一种与脾胃功能失调、肝脾不和、肠腑气机紊乱等密切相关的功能性肠病。它是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。罗马Ⅲ标准将其列为功能性肠病的一类，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20~50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。

二、肠易激综合征的中医病因病机

中医认为，肠易激综合征的病因病机复杂，涉及多个脏腑的功能失调。主要包括以下几点：

1. 脾胃虚弱：脾胃为后天之本，脾胃虚弱则运化失职，水谷精微不能正常输布，导致肠道功能失调。
2. 肝脾不和：肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结或疏泄太过，均可影响脾胃的运化功能，导致肠腑气机紊乱。
3. 情志因素：情志不畅，如焦虑、抑郁、紧张等，可导致肝气郁结，进而影响脾胃功能，诱发或加重肠易激综合征。
4. 饮食不节：饮食不节，如过食生冷、油腻、辛辣之品，可损伤脾胃，导致肠道功能失调。
5. 外感邪气：外感风寒湿热等邪气，也可影响脾胃功能，诱发肠易激综合征。

三、肠易激综合征的中医表现

肠易激综合征的中医表现多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 腹痛：腹痛是最主要症状，多伴有排便异常，并于排便后缓解。腹痛性质多样，程度各异，以下腹痛多见。疼痛不会进行性加重，但可因情志因素、饮食因素等诱发或加重。
2. 腹泻：腹泻型肠易激综合征表现为持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液。禁食72小时后症状消失，夜间不出现，部分患者可因进食诱发。腹泻与便秘可交替出现。
3. 便秘：便秘型肠易激综合征表现为排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液。便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。
4. 腹胀：腹胀白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。腹胀与肠道气机不畅、脾胃虚弱等因素有关。
5. 上胃肠道症状：近半数患者有胃烧灼感、恶心、呕吐等上胃肠道症状。这些症状与脾胃功能失调、肝气郁结等因素有关。
6. 肠外症状：肠易激综合征患者常伴有全身性精神症状，如背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等。这些症状的出现与情志因素、脾胃虚弱、肝脾不和等密切相关。此外，部分患者还有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。

四、肠易激综合征的中医治疗

中医治疗肠易激综合征以辨证论治为基础，根据患者的具体症状、体质等因素制定个性化的治疗方案。常用的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、心理和行为治疗等。

1. 中药治疗：中药治疗以疏肝解郁、健脾和胃、调理肠腑气机为原则。常用的中药方剂有逍遥散、柴胡疏肝散、香砂六君子汤等。具体用药需根据患者的症状、体质等因素进行加减调整。
2. 针灸治疗：针灸治疗以调理脾胃、疏肝解郁、调理肠腑气机为原则。常用的针灸穴位有足三里、中脘、天枢、肝俞、脾俞等。针灸治疗可缓解腹痛、腹泻、便秘等症状，改善患者的生活质量。
3. 心理和行为治疗：心理和行为治疗对于肠易激综合征患者尤为重要。通过心理治疗、生物反馈疗法等方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，改善心理状态，从而缓解肠道症状。

综上所述，肠易激综合征是一种与脾胃功能失调、肝脾不和、肠腑气机紊乱等密切相关的功能性肠病。中医治疗肠易激综合征以辨证论治为基础，通过中药治疗、针灸治疗、心理和行为治疗等方法，调理脾胃、疏肝解郁、调理肠腑气机，从而缓解患者的症状，提高生活质量。