甲状腺结节4a要穿刺嘛

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其发病率随着年龄的增长而增加。对于甲状腺结节的治疗，是否需要进行穿刺活检是一个常见的问题。

目前，关于甲状腺结节穿刺活检的直径标准尚无统一意见。国内指南建议，直径大于5mm的可疑甲状腺微小乳头状癌即可进行穿刺活检。而美国甲状腺协会则认为，直径大于1cm的中度或高度可疑恶性的结节才建议进行穿刺。

除了结节大小，是否进行穿刺活检还需要结合患者的临床特征。例如，如果患者出现吞咽困难、声音嘶哑等症状，或者结节短时间内增大明显，或者存在可疑颈部转移淋巴结等，则可以适当放宽穿刺活检的直径标准。

超声检查是诊断甲状腺结节的重要手段。以下情况下建议进行穿刺活检：

1. 直径大于10mm的实性低回声结节。

2. 超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。

3. 儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者。

4. 甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型患者的一级亲属。

5. 有甲状腺癌手术史者。

6. 在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者。

7. 直径小于10mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象的结节。

对于多结节性甲状腺肿，当结节符合上述超声检查恶性征象时，须进行穿刺活检的结节极少需要超过2个。当同位素扫描显示为“热”结节时，不能进行穿刺活检。若存在可疑淋巴结病时，应同时对肿大的淋巴结和可疑结节进行穿刺。

对于混合性(囊实性)甲状腺结节，对其中的实性部分进行穿刺活检，同时将穿刺活检样本和吸取的液体标本进行细胞学检查。

对于甲状腺意外瘤，其处理应依据甲状腺结节的诊断标准。在行穿刺活检前，应先行超声检查。对于经18F-氟去氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(PET)检查发现的意外瘤，由于其恶性风险较高，因此应同时进行超声检查和穿刺活检。