癌性疼痛如何科学止痛

癌性疼痛的科学止痛方法涉及多个方面,包括药物治疗、非药物治疗以及综合管理策略。

1. 三阶梯止痛法:世界卫生组织(WHO)推荐的癌痛治疗策略,基于非阿片类药物、阿片类药物、强阿片类药物的疼痛三阶梯治疗理论。轻度疼痛首选非阿片类止痛药,中度疼痛选择弱阿片类止痛药,重度疼痛选择强阿片类止痛药。

2. 药物治疗:包括非甾体抗炎药(NSAIDs)和对乙酰氨基酚作为轻度疼痛治疗,以及阿片类药物用于中度至重度疼痛的治疗。阿片类药物可以与非阿片类药物联合使用,以增强止痛效果并减少阿片类药物的用量。

3. 患者自控镇痛(PCA):对于不能口服或口服疗效不佳的重度癌痛患者,可采用经皮、皮下、静脉、椎管内给予阿片类药物。PCA泵可以置入皮下、静脉或椎管内,以取得良好的效果。

4. 神经阻滞或神经化学性毁损技术:对于腹腔或盆腔恶性肿瘤引起的疼痛十分有效,尤其是胰头癌;躯体神经如肋间神经阻滞或毁损对肺癌、乳腺癌侵犯肋间神经引起的疼痛有效。

5. 射频热凝消融:这是治疗癌痛的物理学新方法,主要用于恶性肿瘤引起的神经根性痛、骨转移疼痛或交感神经节毁损。

6. 经脊髓、颅内电刺激:激活下行调节系统及抑制交感神经传出系统,可用于治疗顽固性癌痛。

7. 粒子植入治疗:对于晚期肿瘤患者的顽固性疼痛,也可以试用在病灶内植入放射性粒子碘-125,使病灶缩小,神经受压减轻,达到止痛的目的。

8. 非药物治疗:包括转移止痛法、心理暗示止痛法、物理止痛法和放松止痛法,这些方法可以通过转移注意力、增强信心、物理刺激或放松肌肉来达到止痛效果。

9. 综合疼痛评估和管理:包括病因学因素、病理生理学因素和疼痛体验的综合评估,以及个体化疼痛治疗的制定。

10. 教育和心理社会支持:提供教育材料,评估识字率,评估疼痛对患者和家属的意义和后果,以及对疼痛管理、疼痛知识和疼痛治疗的期望。

以上这些方法可以单独使用或组合使用,以实现最佳的疼痛控制效果。重要的是,癌痛治疗应在医生的指导下进行,以确保安全和有效。

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癌痛是癌症患者的常见症状主要表现为同程度的疼痛可通过药物、手术等治疗简介癌性疼痛是癌症患者常见的症状,由癌症本身、癌症相关性病变和癌症诊断治疗过程所致。癌性疼痛以同程度的疼痛为表征,根据疼痛程度可分为轻、中、重度3个类型。治疗方式主要有药物治疗(如阿司匹林、曲马多缓释片等)、手术治疗(如脊髓止痛手术等)以及放、化疗等,以缓解疼痛、提高生活品质为目的。若未及时接受正规治疗,可导致疼痛加重,严重影响患者的生活品质。症状表现:患者全身或某一部位出现同程度的疼痛,还可能出现皮肤异常(如发红)、恶心、乏力、消瘦等。诊断依据:本病可结合患者对疼痛的描述、触诊等体格检查,以及影像学检查(骨骼X光、脑部及脊柱MRI显示为恶性肿瘤)、病理学检查(肿瘤细胞的性状外观、分化异常显示为恶性)、血常规(血液中白细胞、红细胞、血红蛋白等异常)等进行确诊。癌性疼痛有哪些类型?根据疼痛程度可分为:轻度中度重度是否具有传染性?是否常见?本病常见,癌性疼痛是癌症患者的常见症状之一,在癌症患者中有30%~50%患者存在癌性疼痛症状[1]。是否可以治愈?早期癌性疼痛及早进行肿瘤切除术、放疗、化疗等治疗措施可以治愈。中晚期癌性疼痛较难治愈,可通过药物、手术、放化疗等措施缓解疼痛。是否遗传?否是否医保范围?是
刘培林·主治医师刘涓主任医师北京中医药大学东直门医院
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