【黑色素瘤科普】黑痣突然变成恶性黑色素瘤？治疗方法看这里！
导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！
1、 黑色素瘤究竟是什么东西？
黑色素瘤是一种恶性肿瘤，也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞，这些细胞原本安分守己，帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变，就可能成了黑色素瘤，开始疯狂生长，甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心，但黑色素瘤并不是无药可治的。
2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号
你可能会想：“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢？”好消息是，黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常：
A（Asymmetry，形状不对称）：普通黑痣大多是对称的，恶变的痣通常一边大、一边小，就像画不齐的眉毛。
B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。
C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。
D（Diameter，直径）：超过6毫米的痣要留意，因为这可能是恶变的一个信号。
E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！
3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘
治疗前首先明确两个问题。
一、确诊需要病理诊断报告。
二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期，不同的分期对应不同的治疗方式。
具体治疗方法如下：
A 手术切除
对早期（1期，2期）黑色素瘤患者来说，手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉，留出安全的边界，这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤，规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。
B 淋巴结活检
如果癌细胞已经扩散到淋巴系统（身体的“过滤网”），医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移，说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶，术后再进行药物治疗，降低再次复发的几率。
C 靶向治疗
当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。
D 免疫治疗
想象一下，把人体免疫系统调成“战斗模式”，让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”，让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物，帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。
E 化疗和放疗
虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。
4、有疑问？别怕问医生
黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。
5、结语：黑色素瘤不可怕，治疗有方法
初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张，但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式，和医生紧密配合，你的治疗之路就会更加顺利。
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吴振杰
广西壮族自治区肿瘤医院肿瘤外科
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擅长：黑色素瘤，皮肤肿瘤，软组织肉瘤，骨肿瘤。
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黑色皮损直径≥6毫米、边缘规则，色素均恶性程度高，对称且进行性发展，预后差早期可治愈，确诊后需要手术切除简介黑色素瘤（melanoma，MM），是黑色素细胞来源的恶性肿瘤，大多数起源于皮肤，也可以起源于黏膜（如口腔、结膜、外阴）、眼葡萄膜以及软脑膜。恶性程度高，进展快，预后差，早期发现可极大提高生存率。确诊后需要进行手术切除。症状表现典型皮损表现：正常皮肤上出现黑色皮损，其皮损直径≥6毫米；皮损边缘规则，通常为扇形；色素沉着规则、均一；皮损对称；进行性发展。诊断依据依据典型的皮损表现即直径≥6毫米、边缘规则、色素沉着规则、均一、对称且进行性发展，以及组织病理检查和免疫组化染色，大部分黑色素瘤可以确诊。黑色素瘤有哪些类型？肢端雀斑痣样黑色素瘤恶性雀斑痣样黑色素瘤结节性黑色素瘤浅表扩散性黑色素瘤是否具有传染性？否是否常见？发病率较低，我国黑色素瘤的发病率为0.49/10万，男性发病率比女性发病率高0.01/10万。是否可以治愈?早期黑色素瘤通过外科切除可以治愈，对于已发生转移的黑色素瘤，口服突变信号通路的抑制剂（例如，BRAF和MEK抑制剂）以及基因位点抑制剂（例如，抗CTLA-4抑制剂、PD-1和PD-L1抗体）有望突破治疗。是否遗传？是是否医保范围？是
狄梅副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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