股骨头坏死保髋治疗

 股骨头坏死(Femur Head Necrosis),又称为股骨头缺血性坏死,是一种常见的髋关节疾病。其发病原因是股骨头的血液供应遭到破坏,导致骨细胞及骨髓成分死亡,随后引发股骨头结构改变、塌陷及关节功能障碍。患者常表现为局部疼痛、活动功能受限和骨骼畸形。好发于长期服用激素类药物者、长期酗酒者、高压环境从业者及有骨骼损伤病史者。

1. 概述保髋治疗是指通过手术或非手术方法,保留患者自身的股骨头及关节功能,推迟或避免关节置换的治疗方法。该治疗的关键在于早期诊断和早期治疗,保髋治疗主要适用于中青年股骨头坏死患者,尤其是股骨头坏死范围大但未塌陷,或股骨头塌陷早期的患者(ARCO II期和III期)。通过清除坏死骨,植骨促进骨坏死的修复,延缓股骨头坏死进展,推迟或避免人工髋关节置换术。

2. 非手术保髋方法非手术保髋方法主要包括药物治疗、物理治疗和健康指导。药物治疗:常用的药物包括消炎止痛药(如非甾体类消炎药:塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠等)、抗凝药物(如阿司匹林肠溶片、利伐沙班片等)、抑制破骨细胞药物(如双膦酸钠或阿仑膦酸钠等)、降血脂药物(如他汀类药物)以及补充钙质和维生素D。这些药物旨在改善髋关节的临床症状,缓解髋关节疼痛,改善股骨头血供。物理治疗:冲击波治疗、高压氧治疗、按摩等方法,可促进血液循环,缓解病情。健康指导:早期股骨头坏死患者建议部分负重或免负重行走,避免髋关节、股骨头进一步塌陷。同时,戒烟、戒酒,并在医生的指导下停用激素药物等。

3. 手术保髋治疗方法手术保髋治疗方法主要包括钻孔减压术、植骨术、截骨术和股骨头表面置换等。钻孔减压术:通过钻孔降低股骨头内的髓内压,缓解疼痛。植骨术:钻孔减压同时加异体骨或自体骨植入,或碳棒等其它材料支撑股骨头,促进骨细胞逐渐爬行,形成正常的股骨头。截骨术:将坏死、塌陷的区域通过截骨方法,使非坏死区域旋转到负重区,替代原来的坏死塌陷区。股骨头表面置换:在股骨头表面进行置换,保留股骨颈和部分股骨头。

4. 保髋治疗效果评估保髋治疗的效果评估主要依据患者疼痛症状的缓解程度、髋关节功能恢复情况以及影像学表现。保髋治疗可以延缓病情进展,但通常不能彻底治愈。治疗后,患者需定期复查,以了解病情进展,及时调整治疗方案。

5. 日常注意事项控制体重:避免过度肥胖,以减轻髋关节的负担。适度运动:选择低强度、有氧运动,如散步、游泳、瑜

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因股骨头缺血导致的股骨头结构改变及坍塌常引起髋关节疼痛、跛行尽早诊断和手术治疗可有良好预后简介股骨头坏死是一种由股骨头静脉瘀滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡,引起骨组织坏死及随后发生的修复等原因,共同导致股骨头结构改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。股骨头坏死的病因较多,主要包括创伤性因素和非创伤性因素两大类。股骨头坏死的治疗应该结合病因、分期、年龄、身体状况、髋关节受损情况、活动水平等进行最佳治疗方案的制定,以手术治疗为主,及早诊断治疗,可治愈。症状表现:典型症状是腹股沟区疼痛感,可放射至同侧臀部或膝关节,疼痛呈间歇性发作并逐渐加重,偶有急性发作。诊断依据:根据患者临床表现和体格检查,结合核磁共振(MRI)影像检查即可诊断股骨头坏死。股骨头坏死有哪些类型?根据致病原因,可分为:创伤性股骨头坏死非创伤性股骨头坏死是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国首次开展的大规模非创伤性骨坏死流行病学调查结果显示:非创伤性股骨头坏死患者累积已达812万,患病人群以男性多见,男性患病率为1.02%,女性患病率为0.51%[1]。是否可以治愈?目前可以治愈。早诊断、早治疗预后良好,但如果患者未能及时治疗,导致病情控制佳时,可出现髋关节疼痛严重、活动障碍、跛行等症状。是否遗传?是。大多数专家认为股骨头坏死具有遗传易感性。是否医保范围?是
刘代忠·副主任医师林华主任医师南京鼓楼医院
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