肩关节脱位神经损伤怎么办

肩关节脱位是一种常见的关节损伤，由于肩关节的解剖和生理特点，其发生率在所有关节脱位中占据半壁江山。肩关节脱位不仅会对患者的健康造成影响，尤其是习惯性脱位，容易导致轻微用力就发生脱臼，对肩关节部位的神经造成较大影响。

那么，当肩关节脱位并伴随神经损伤时，我们该怎么办呢？以下是一些应对措施：

1. 紧急处理与复位

肩关节脱位后应尽快进行复位。复位时，可选用臂丛麻醉或全麻，确保肌肉松弛，避免疼痛。对于老年人或肌力较弱的患者，也可在止痛剂辅助下进行复位。复位手法需轻柔，避免使用粗暴手法，以免造成骨折或神经损伤。常用的复位手法包括：

• 牵引复位法
• 旋转复位法
• 足跟复位法

2. 手术复位

少数肩关节脱位需要手术复位，例如：

• 肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱，阻碍手法复位
• 肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间，影响复位
• 合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复
• 合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显
• 合并腋部大血管损伤

3. 陈旧性肩关节脱位的治疗

肩关节脱位后超过三周尚未复位者，称为陈旧性脱位。此时，关节腔内充满瘢痕组织，与周围组织粘连，肌肉发生挛缩，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头复位。治疗陈旧性肩关节脱位，需根据具体情况进行个体化治疗。

4. 习惯性肩关节前脱位的治疗

习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，常因首次外伤脱位后未得到适当有效的固定和休息，导致关节囊撕裂、撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。治疗习惯性肩关节前脱位，需针对病因进行治疗。

总之，肩关节脱位神经损伤的治疗需根据具体情况进行个体化治疗，患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。