糖丸滴剂比糖丸安全吗

脊髓灰质炎疫苗在我国广泛应用，小时候我们都吃过那种甜甜的糖丸，那是疫苗的一种形式。那么，糖丸滴剂和糖丸相比，哪种更安全呢？

糖丸和注射剂有什么区别？目前口服的糖丸疫苗是减毒活疫苗，而注射接种的疫苗是灭活疫苗。

减毒活疫苗和灭活疫苗有什么区别？从毒性上来说，减毒活疫苗是将病毒毒力减弱后制成的，而灭活疫苗则是将病毒用甲醛灭活而制成的。所以，灭活疫苗比减毒活疫苗的安全性更高一些。而通过口服吸收的减毒活疫苗，在肠道免疫效果上比灭活疫苗更好。

为什么第一针疫苗由口服减毒改成注射灭活呢？这是因为糖丸疫苗虽然预防和消灭脊髓灰质炎病毒立了大功，但并非完美无瑕。服用糖丸疫苗虽然概率很低，但仍有可能导致小儿麻痹症。随着全球消灭脊髓灰质炎病毒的进程进入最后阶段，世界卫生组织也建议各国更新脊髓灰质炎疫苗常规免疫政策，至少使用1剂脊髓灰质炎灭活疫苗。

滴剂和糖丸有什么区别？现在，脊髓灰质炎疫苗免疫程序的后3剂为口服滴剂。由糖丸改成滴剂的原因是，糖丸和滴剂，同为减毒活疫苗，不同的是糖丸为三价脊髓灰质炎疫苗，而滴剂为二价脊髓灰质炎疫苗。

为什么去除脊髓灰质炎Ⅱ型病毒？因为通过糖丸的广泛使用，II型脊髓灰质炎野毒株在1999年已经不存在了，2015年世界卫生组织也证明了全球已经消灭了II型脊髓灰质炎。所以，再服用II型脊髓灰质炎减毒活疫苗的意义不大。而且研究发现，由三价脊髓灰质炎疫苗中的Ⅱ型病毒导致的残疾约占全部患者的40%。如果去除脊髓灰质炎Ⅱ型病毒，理论上可将其致残风险从1/25万降为1/42万。

综上所述，考虑到全球消灭脊髓灰质炎病毒还未结束，我国为防止输入脊髓灰质炎野病毒传播，需要建立牢固的脊髓灰质炎肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而是需要在接种1剂次IPV后，尽早接种bOPV。两种不同脊髓灰质炎疫苗配合使用的序贯免疫程序，在现阶段更符合我国实际情况。所以，小朋友们记忆中甜美的糖丸，将一去不复返了。