结节性红斑是由什么原因引起的？

结节性红斑是一种常见的皮肤疾病，其发病原因复杂，可能与多种因素有关。本文将从以下几个方面对结节性红斑的发病原因进行详细介绍。

（一）感染

1. 链球菌感染：链球菌感染是结节性红斑最常见的病因之一。研究表明，约80%的结节性红斑患者在发病前有上呼吸道感染史，其中50%是由p溶血性链球菌引起的咽炎。此外，急性扁桃体炎、风湿样关节痛等也与链球菌感染有关。

2. 结核菌感染：结核菌感染也是结节性红斑的重要诱因，尤其是在儿童中。据统计，约60%的结节性红斑患者同时合并结核菌感染，或有陈旧性结核病灶，或结素试验阳性。

3. 其他感染：除了链球菌和结核菌感染外，病毒、真菌等感染也可能诱发结节性红斑。例如，球孢子菌病、组织胞浆菌病、猫抓热、发癣菌病等。

（二）药物反应

某些药物，如溴化物、碘化物、磺胺等，也可能导致结节性红斑。这些药物可能引起药物过敏反应，进而引发结节性红斑。

（三）发病机制

1. 变态反应：结节性红斑被认为是一种皮肤变态反应，其发病机制尚不完全清楚。有研究表明，结节性红斑可能与血管对微生物或其他抗原的迟发性变态反应有关。

2. 病理改变：结节性红斑的病理改变主要发生在皮下脂肪层和真皮下脂肪小叶间隔。早期表现为急性炎症反应，随着病情发展，中性粒细胞逐渐消失，而代之以淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。