胰腺损伤应该做哪些检查？

胰腺损伤是一种严重的腹部创伤，需要及时诊断和治疗。为了明确诊断，医生会进行一系列的检查，包括实验室检查、影像学检查和内镜检查等。

实验室检查主要包括以下几种：

1. 血液检查：红细胞计数减少，血红蛋白及血细胞比容下降，白细胞计数明显增加，提示可能存在感染或炎症。

2. 血清淀粉酶测定：胰腺损伤后，血清淀粉酶水平会升高，但并非所有胰腺损伤患者都会出现升高，因此需要结合其他检查结果综合判断。

3. 尿淀粉酶测定：尿淀粉酶水平升高比血清淀粉酶更晚，但持续时间更长，对诊断有一定帮助。

4. 腹腔穿刺液淀粉酶测定：腹腔穿刺液淀粉酶水平升高，提示可能存在胰腺损伤。

5. 腹腔灌洗液淀粉酶测定：对疑有胰腺损伤的患者，可行腹腔灌洗后测定灌洗液中淀粉酶的浓度，有助于诊断。

影像学检查主要包括以下几种：

1. X线平片：可见上腹部大片软组织致密影，左侧腰大肌及肾影消失，腹脂线前凸或消失，提示可能存在胰腺损伤。

2. B超检查：可判断腹腔内实质性器官（肝、肾、胰腺等）的损伤和部位、程度、范围以及创伤后腹腔内局限性感染、脓肿。

3. CT检查：CT对胰腺损伤的早期诊断有很高的价值，可清晰显示胰腺损伤的部位、程度和范围。

4. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：可发现造影剂外溢或胰管中断，是诊断有无主胰管损伤的可靠办法。

5. 磁共振胰胆管造影（MRCP）：可显示胰胆管形态和组织结构的自然状态，无注射造影剂压力的影响，与ERCP互补。

内镜检查主要包括以下几种：

1. 诊断性腹腔镜探查：可直接观察损伤脏器并判断有无活动性出血，有利于选择适宜的治疗方案。

2. 诊断性胸腔镜探查：可直接观察胸腔内器官的损伤情况，有利于诊断和治疗方案的选择。

总之，胰腺损伤的诊断需要综合运用多种检查方法，以明确诊断并制定合理的治疗方案。