直肠损伤是由什么原因引起的？

了解直肠损伤的病因，有助于我们更好地预防和治疗此类疾病。以下是关于直肠损伤病因的科普文章。

一、直肠损伤的病因

1. 开放性损伤

开放性损伤在战时较为常见，多见于下腹部和会阴部火器伤。平时则多见于刀刺伤、高处坠落、臀部骑跨或跌坐于尖锐异物等。尖锐物经会阴或肛门穿入直肠致伤。此外，一些不恰当的性行为或恶作剧也可能导致直肠穿孔。

2. 闭合性损伤

闭合性损伤多见于交通事故、坠落、挤压、碰撞、碾轧等。骨盆骨折移位使肛提肌收缩撕裂直肠或骨折片刺破直肠，或钝性暴力瞬间挤压腹部，使乙状结肠的气体冲入直肠，导致直肠成为闭袢。

3. 医源性损伤

盆腔手术、会阴部手术和阴道内手术操作不慎皆可误伤直肠。此外，清洁灌肠、钡灌肠、直肠镜或乙状结肠镜检查或治疗也可能导致直肠穿孔。

二、直肠损伤的发病机制

直肠损伤的病理变化随损伤程度、损伤物性质、作用方法、部位、范围、时间和有无其他脏器伤而异。轻者只有黏膜撕裂和肌层裂开，重者则有全层肠壁断裂和广泛括约肌损伤。若伴有大血管和骶前静脉丛损伤，可引起大出血而发生休克。直肠上、中1/3伤常伴发化脓性腹膜炎；下1/3伤易引起直肠肛管周围间隙感染，如盆腔蜂窝织炎、直肠后间隙和坐骨直肠窝感染。由于这些间隙较大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死、严重的毒血症和败血症，甚至死亡。直肠伤还可并发直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘和直肠外瘘。肛管伤可造成肛管狭窄和肛门失禁。