拇外翻是由什么原因引起的？

拇外翻，又称大脚骨病，是一种常见的足部畸形，其发病原因复杂多样，本文将为您详细解析。

首先，遗传因素是导致拇外翻的重要原因之一。研究表明，约一半的拇外翻患者有家族遗传史。此外，第1跖骨内翻也是导致拇外翻的关键因素。当第1跖骨内翻超过一定角度时，会使得跖趾关节向内倾斜，从而导致拇趾外翻。

其次，鞋类选择也是导致拇外翻的重要因素。穿着尖头高跟鞋会使得足前部被挤入狭窄的空间，导致拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中间3趾近端趾间关节强度屈曲，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直，从而引发拇外翻。

此外，各种炎症，尤其是类风湿性关节炎，也会导致关节破坏和向外半脱位，从而形成拇外翻畸形。

拇外翻的发病机制主要包括以下几点：

1. 拇长伸肌、拇长屈肌和拇收肌紧张牵拉，导致拇趾沿其长轴外旋外翻，趾甲向中线。

2. 内侧拇展肌和拇短屈肌内侧头及其内籽骨向外移位，失去外展作用。

3. 外侧的拇收肌与拇短屈肌外侧头挛缩，外侧关节囊挛缩并增厚。

4. 拇趾向外半脱位，外侧籽骨变大，移于第1、2跖骨头之间。

5. 拇趾外翻推动第1跖骨内翻，使足横弓加宽，导致跖骨头内侧被鞋帮挤压摩擦，发生拇囊炎。

6. 由于拇收肌紧张劳损，足横弓变平，第2、3跖骨头向跖侧端塌陷，负重、摩擦致该处皮肤增厚形成胼胝。

7. 拇趾向外翻、挤压第2趾，占据2趾之位置，使2趾跖趾关节过伸，近端趾间关节屈曲，成为锤状趾。

8. 拇跖趾关节处于半脱位的位置，在长时间不正常应力的作用下，逐渐出现骨关节炎。

了解拇外翻的病因和发病机制，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。