声带麻痹是什么?

声带麻痹，也称为喉麻痹，是一种由于喉部运动神经受损导致的症状，并非独立的疾病。当喉返神经受损时，可能出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型的麻痹。由于左侧喉返神经行程较长，因此左侧声带麻痹较为常见。

声带麻痹的病因和发病机制主要分为中枢性和周围性两种。中枢性声带麻痹较少见，可能由脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤等引起。周围性声带麻痹较为常见，可能由颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部外伤、喉部、颈部或颅底良恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等引起。

声带麻痹的临床表现包括单侧不完全麻痹、单侧完全性麻痹、双侧不完全性麻痹、双侧完全性麻痹和双侧声带内收性麻痹。单侧不完全麻痹主要表现为声带外展障碍，症状不明显；单侧完全性麻痹表现为声带外展及内收功能均消失，发音嘶哑无力；双侧不完全性麻痹较少见，主要因甲状腺手术或喉外伤所致，表现为两侧声带均不能外展而相互靠近中线，声门呈小裂隙状；双侧完全性麻痹表现为两侧声带均不能闭合也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳；双侧声带内收性麻痹多见于功能性失音，表现为发音时声带不能内收，但咳嗽有声。

声带麻痹的诊断主要依靠病史、症状和体征，以及间接喉镜检查。声带麻痹与功能性失音的鉴别主要在于声带麻痹多为一侧性，而功能性失音为两侧声带内收性麻痹，且功能性失音有明显的诱因。

声带麻痹的治疗应针对病因进行治疗。单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不须治疗；单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，而病人要求改善发音时，可在声带粘膜下注射特氟隆（teflon）、可容性胶原纤维或脂肪等使声带变宽，向中线靠拢；双侧外展麻痹，如有呼吸困难，应行气管切开，以后再行手术矫正。