肺炎球菌脑膜炎应该做哪些检查？

肺炎球菌脑膜炎是一种严重的细菌性脑膜炎，其诊断和治疗至关重要。以下是一些常见的检查方法，帮助医生准确诊断和治疗这种疾病。

首先，实验室检查是诊断肺炎球菌脑膜炎的重要手段。大多数患者会出现白细胞总数和中性粒细胞增多。脑脊液压力升高，脑脊液呈浑浊甚至脓性，蛋白质反应阳性，细胞数达到数百至数千，以多核粒细胞为主。然而，在病程早期，脑脊液常规检查可能正常，但细菌培养阳性，这可能与脑脊液变化轻微、抗生素不规则应用或白细胞被纤维蛋白吸附有关。

其次，影像学检查也是诊断肺炎球菌脑膜炎的重要手段。CT检查发现，细菌性脑膜炎初期通常无特异性改变。当病情危重或治疗效果不满意时，应及时进行CT检查，以指导临床选择合理的治疗方案。CT表现包括基底池、侧裂池密度增高，脑室对称性扩大，脑膜脑炎表现，硬膜下积脓或积液，脑梗死，晚期脑积水等。

MRI检查在细菌性脑膜炎的诊断中也具有重要意义。MRI表现包括蛛网膜下腔异常信号，脑底池模糊不清，大脑皮质区可见长T1长T2异常信号病变，脑膜线状强化等。

细菌性脑膜炎的治疗原则包括尽快检出病原菌并进行药敏试验，选择合适抗生素，选用杀菌剂，选用易透过血-脑屏障的药物，制定合理的给药方案，疗程因不同病原菌而异，停药指征为脑脊液中细胞数及各项生化指标基本恢复正常，细菌涂片及培养转阴。