药物性肝病治疗前的注意事项

药物性肝病是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损伤。随着药物种类的增多和用药人群的扩大，药物性肝病的发病率逐年上升。了解药物性肝病的治疗原则和注意事项，对于预防肝损伤、保障患者健康具有重要意义。

一、立即停药

一旦确诊或怀疑患有药物性肝病，应立即停用一切可疑的损肝药物。多数病例在停药后能迅速恢复，避免病情进一步恶化。

二、支持治疗

1. 注意休息：对重症病人应绝对卧床，这有助于肝细胞修复和再生。

2. 补充营养：补充足量的热量、蛋白质和维生素，有利于肝细胞修复和再生。

3. 补充肝用氨基酸输液：药物性肝病可伴有氨基酸代谢障碍，表现为血浆芳香族氨基酸浓度增加，支链氨基酸浓度减少或正常。补充肝用氨基酸输液有助于改善氨基酸代谢紊乱。

4. 补充多种维生素：如维生素C、E、B等，有助于提高肝脏的抗氧化能力。

5. 解毒治疗：水飞蓟宾、谷胱甘肽等药物可保护肝细胞，消除脂质过氧化，改善中毒性肝损害。

6. 降酶治疗：联苯双酯、齐墩果酸等药物可降低血清转氨酶水平，减轻肝脏炎症。

7. 利胆治疗：门冬氨酸钾镁、糖皮质激素等药物可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积。

8. 其他治疗：如三磷腺苷、辅酶A、细胞色素C等药物可改善肝功能，促进肝细胞修复。

三、预后

一般来说，急性药物性肝损害如能及时诊断、及时停药，预后多数良好。经适当治疗后，大多数于1～3个月内肝功能逐渐恢复正常。如延误诊治，病死率可高达10%左右。慢性药物性肝损害，由于临床表现隐匿，未能及时诊断和停药时，则预后不乐观。