妊娠呕吐容易与哪些疾病混淆？

妊娠呕吐是孕期常见的症状之一，但有时它可能会与一些其他疾病混淆，导致误诊。以下是一些常见的疾病，它们可能会与妊娠呕吐相似，需要注意区分：

1. 急性胃肠炎：急性胃肠炎可引起恶心、呕吐，甚至脱水，但与妊娠无关。患者多有饮食不洁史，伴有上腹部或全腹部阵痛及腹泻。粪便检查可见白细胞及脓细胞，抗感染治疗后症状可迅速消失。

2. 急性病毒性肝炎：严重妊娠剧吐可出现黄疸，肝功能损害，但一般血清转氨酶升高不超出正常值上限的4倍。急性病毒性肝炎则与妊娠无关，常有肝炎接触史，呕吐不严重，常伴有肝区疼痛，食欲不振但多可进食。肝功能检查谷丙转氨酶明显升高，胆红素升高，乙肝表面抗原阳性。

3. 神经官能性呕吐：神经官能性呕吐与进食及精神因素有关，与妊娠无关。呕吐多在进食后立即发生，呕吐声响，吐出物少，主要为水分，呕吐后又可再进食。

4. 偏头痛：偏头痛多发生于青春期，以阵发性半侧头痛为主，伴恶心、呕吐。妊娠可诱发本病，麦角制剂治疗可使症状迅速缓解。

5. 溃疡病：溃疡病患者可有恶心、呕吐，与妊娠无关。常伴上腹部疼痛、嗳气、反酸，胃溃疡常于饭后30min～2h发作腹痛，十二指肠痛则在空腹或夜间发生。

6. 胆囊炎：胆囊炎与妊娠无关，多在进食油腻食物后发生恶心、呕吐，伴右上腹部持续性或阵发性绞痛，常向右肩放射，可伴寒战、发热、黄疸。腹部体检可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超检查胆囊增大，有压痛，囊壁毛糙。

7. 胆道蛔虫症：胆道蛔虫症与妊娠无关，除恶心、呕吐外，伴上腹部剑突下右下方阵发性或持续性绞痛，疼痛多剧烈，可向肩背部放射。粪便检查有虫卵。B超检查胆道内有平行光带的蛔虫体。

8. 妊娠良性颅内压增高症：妊娠良性颅内压增高症极少见，多发生在妊娠1～4个月。病因不明，常引起头痛、恶心、呕吐、视力减退、复视等，偶有耳鸣。体检可见双侧视盘水肿，部分可有展神经麻痹，脑脊液压力增高，多超过2.45kPa(250mmH2O)，细胞成分正常，脑室造影无异常发现。

9. 消化道恶性肿瘤：如胃癌、肠癌及胰腺癌等，早期可以无症状，部分患者出现恶心、呕吐，常伴不规律的腹痛、消瘦、大便带血或黏液。胃镜检查、X线钡餐全消化道检查、钡灌肠检查、CT检查等可协助诊断。