厌氧菌感染治疗前的注意事项

厌氧菌感染是一种常见的感染性疾病，由于厌氧菌生长繁殖的环境特殊，治疗起来具有一定的挑战性。以下是一些关于厌氧菌感染治疗前的注意事项：

（一）了解厌氧菌感染

厌氧菌是一类在无氧或低氧环境下生长繁殖的细菌，它们广泛存在于人体肠道、口腔、皮肤等部位。当人体抵抗力下降或局部环境发生变化时，厌氧菌就可能引起感染。

常见的厌氧菌感染包括：

• 口腔感染：如牙周炎、牙龈炎等。
• 腹腔感染：如腹膜炎、盆腔炎等。
• 呼吸道感染：如支气管炎、肺脓肿等。
• 中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑脓肿等。
• 皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、脓肿等。

（二）治疗原则

厌氧菌感染的治疗原则主要包括以下几个方面：

• 建立不利于厌氧菌生长繁殖的环境：如局部病灶的切开引流、坏死组织的清除、减压等。
• 抗菌药物治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
• 加强支持疗法：如输血、纠正休克、止痛等。
• 治疗原发疾病：如肿瘤、异物、梗阻、血栓等。

（三）常用抗菌药物

常用的抗厌氧菌药物包括：

• 甲硝唑：对类杆菌、梭杆菌、梭菌和厌氧球菌具有极强的抗菌活性。
• 克林霉素和林可霉素：对大多数厌氧菌包括消化链球菌、类杆菌、梭形杆菌、真杆菌、短棒菌苗以及大多数放线菌属都有良好的抗菌活性。
• 氯霉素：对类杆菌和大多数其他厌氧菌有良好的活性。
• β-内酰胺类抗生素：青霉素类、头孢类抗生素、碳青霉烯类等对部分厌氧菌有效。
• 大环内酯类：红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等对脆弱类杆菌组和梭杆菌以外的其他厌氧菌有中度以上的抗菌活性。
• 万古霉素和去甲万古霉素：对各种革兰阳性菌包括球菌与杆菌均有强大抗菌作用。

（四）治疗方案

不同部位的厌氧菌感染，治疗方案有所不同：

• 口腔厌氧菌感染：首选青霉素，次选红霉素等大环内酯类或克林霉素。
• 呼吸系统厌氧菌感染：首选克林霉素，次选氯霉素或甲硝唑，均宜与氨基糖苷类抗生素联合。
• 腹腔内厌氧菌感染：首选甲硝唑或克林霉素，次选氯霉素，均宜与氨基糖苷类联合。
• 妇产科厌氧菌感染：首选青霉素类，次选克林霉素或甲硝唑。可与氨基糖苷类联合。
• 中枢神经系统厌氧菌感染：首选氯霉素加青霉素类，或甲硝唑加青霉素类。剂量均宜大。
• 骨与关节厌氧菌感染：首选克林霉素，次选氯霉素或甲硝唑。
• 皮肤软组织厌氧菌感染：首选青霉素，次选克林霉素。
• 艰难梭菌所致伪膜性肠炎：首选万古霉素(口服)或甲硝唑。