肝移植术后肝动脉栓塞的早期诊治

动脉栓塞，这个名字可能对大家来说并不陌生，但在日常生活中，我们往往忽视了这种疾病对我们的影响。为了让大家更好地了解动脉栓塞，本文将详细介绍其发生原因、临床表现、诊断方法及防治措施。

肝动脉栓塞是肝移植术后常见的并发症之一，一般发生在术后4周之内，发生率为5%，儿童肝移植时其发生率更高，可达26%。

动脉栓塞的发生原因主要有以下两方面：

1. 手术因素：如肝动脉口径大小、吻合类型、吻合次数等。

2. 非手术因素：如术中使用新鲜冷冻血浆、术后未使用抗凝剂、血细胞比容过高（>0.45）等。

动脉栓塞的临床表现多种多样，主要包括：

1. 急性肝坏死、脓毒血症、转氨酶升高、移植肝功能衰竭、胆汁分泌中断等。

2. 慢性肝动脉血栓形成：表现为胆漏、胆管狭窄、肝内胆管坏死及肝脓肿等。

为了早期诊断动脉栓塞，以下检查方法可供参考：

1. 彩色多普勒超声：术后第1天和第7天常规进行，可检测肝动脉、门静脉、下腔静脉等血管的口径、走向、有无栓塞、扭曲和狭窄等征象。

2. CT血管造影（CTA）：术后第7天进行，可疑者进一步检查。

3. 腹腔动脉造影：诊断的金标准。

一旦怀疑有动脉栓塞，应立即采取以下措施：

1. 早期诊断：术后1周内每天查多普勒超声，可疑者进一步检查。

2. 及时治疗：包括血栓切除术、抗凝治疗等。

3. 预防复发：术后使用抗凝药物、定期复查等。

通过以上措施，可以有效预防和治疗动脉栓塞，提高肝移植手术的成功率。