葡萄球菌肺炎该如何治疗？

葡萄球菌肺炎，这种我们日常生活中较为常见的呼吸道感染疾病，近年来发病率有上升趋势。它起病急，病情重，尤其在免疫力低下的患者中更容易发生。特别是对耐药的金黄色葡萄球菌的医院内感染，已成为医学界关注的焦点。因此，了解葡萄球菌肺炎的治疗方法至关重要。

一、抗菌治疗：治疗葡萄球菌肺炎的关键

1. 经验性治疗：根据感染的来源（社区或医院）和本地区近期药敏资料选择药物。社区获得性肺炎考虑可能为葡萄球菌所致时，不宜选用青霉素，而应选用苯唑西林和头孢唑林等第一代头孢菌素；若效果不好，在进一步进行病原学诊断相关检查时可考虑换用糖肽类抗生素治疗。住院病人若怀疑医院获得性葡萄球菌肺炎，首选糖肽类抗生素治疗。

2. 针对性治疗：培养并确认病原菌为葡萄球菌时，应根据其药敏结果选药。如为甲氧西林敏感菌株，可选用苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林或头孢噻吩等；若分离菌对甲氧西林耐药，首选糖肽类抗生素，并根据药敏结果可加用磷霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)、利福平等。

3. 糖肽类抗生素：目前国内应用的有：①万古霉素，成人剂量2.0g/d，分2次缓慢静滴；②去甲万古霉素，成人1.6g/d，分2次缓慢静滴；③替考拉宁，成人0.4g加入液体中静脉滴注，首3次剂量每12小时1次给药，以后维持剂量0.4g，每天给药1次。本品亦可肌内注射。肾功能减退患者应调整剂量。疗程不少于3周。

二、引流：清除感染源，缓解症状

脓(气)胸应及早胸腔置管引流。肺脓肿应嘱病人按病变部位和全身情况作体位引流。金黄色葡萄球菌呼吸机相关肺炎患者亦应加强湿化吸痰，并严格执行无菌操作。

三、其他治疗：全面支持，综合治疗

营养支持、心肺功能维护等均十分重要。伴随葡萄球菌心内膜炎患者，在抗菌治疗症状有所改善时应即早进行心脏赘生物的手术治疗。

总之，葡萄球菌肺炎的治疗需要综合运用多种方法，包括抗菌治疗、引流、支持治疗等。早期诊断和及时治疗是提高治愈率的关键。同时，我们也要注重日常保养，增强免疫力，预防疾病的发生。