来源：stanford 作者：Krista Conger

新试验发现放疗联合激素治疗可帮助部分晚期前列腺癌患者避免化疗

根据皇家马斯登医院NHS基金会和伦敦癌症研究所的研究，放疗可以与激素治疗联合使用，从而延迟部分晚期前列腺癌患者接受化疗的需要，显著保护他们的生活质量。

TRAP（针对激素耐药转移的放疗）研究的结果于5月6日在欧洲放射治疗和肿瘤学学会（ESTRO）年会上公布。

这项二期试验是首个前瞻性研究，探讨在激素耐药的寡进展前列腺癌患者中使用立体定向体部放疗（SBRT）。寡进展癌症是指原始肿瘤的细胞在体内传播到少于三个部位，形成新的肿瘤或病灶。

目前，在激素治疗后疾病进展被视为癌症对治疗产生耐药的标志。然而，试验结果显示，可能只是部分肿瘤产生了耐药，而如果对这些肿瘤进行放疗，其余癌症仍会对激素治疗产生反应。

试验结果表明，患者的癌症在平均6.4个月内没有进展，40.1%的患者在12个月内保持无进展状态。

使用CyberKnife机器的亚毫米级精确度可以精准投射辐射。

在这项全国性研究中，研究人员调查了将SBRT与一种称为雄激素受体靶向药物的激素治疗结合使用，是否能延迟患者癌症的进展时间。

SBRT可以在CyberKnife或标准放疗设备上进行，允许临床医生以亚毫米级的精确度靶向肿瘤。这种方法采用先进的成像和治疗规划技术，以精准的方式投射辐射，最大限度地减少对周围健康组织的损伤。

研究中的患者均为晚期前列腺癌，且不再对常规治疗产生反应。他们在接受两种激素治疗后，出现的新癌症区域不超过两个，且最初对治疗反应良好。所有患者接受了五到六次的SBRT治疗，该治疗无痛，每次约需20-30分钟。

共有81名男性接受了SBRT，其中67%有一个寡进展病灶。治疗区域包括骨骼（59%）、肺（1%）、淋巴结（32%）和前列腺（8%）。

在平均19.2个月的随访中，53名（65%）患者经历了疾病进展；32名（40%）在SBRT治疗后六个月内出现进展。SBRT后的中位无进展生存期为6.4个月，40%的男性在治疗12个月后没有癌症生长的证据。

在SBRT后，43名患者的PSA（前列腺特异性抗原）结果显示，84%的患者PSA水平显著降低，而在六个月内出现进展或死亡的患者中仅有45%显示PSA降低。因此，PSA似乎是SBRT能长期有效的良好指示器。

该治疗目前正在皇家马斯登医院主导的STAR-TRAP试验中进一步研究，期望这些证据能改变晚期前列腺癌患者的标准治疗方法。

对更智能、更温和和更好的癌症治疗的期待

皇家马斯登医院的顾问临床肿瘤学家、癌症研究所的荣誉讲师及TRAP试验首席研究员阿利森·特里博士表示：

“这些初步结果对晚期前列腺癌患者来说可能是好消息。我们在皇家马斯登医院专注于开发更智能、更温和和更好的治疗方案，服务于英国及国际患者。"

目前，晚期前列腺癌患者的治疗选择有限，但我希望在我们进行更大规模的研究以确认我们的发现后，这种情况会改变，我们能够以不同的方式治疗这些患者，使用放疗作为标准来靶向耐药的癌症部位。放疗耐受性良好，显著副作用少，因此我们希望这种治疗将来能够延迟化疗的需要，保护患者的生活质量。”

前列腺癌英国的助理研究主任西蒙·格里夫森表示：

“放疗对早期局限性前列腺癌患者来说是一种极其有效的治疗方式，但我们资助了TRAP试验，以探索放疗在癌症已扩散至身体其他部位的男性中的应用。这些令人兴奋的结果表明，针对癌症扩散部位的放疗可以延迟疾病的进一步进展以及后续治疗（如化疗）的需要。

“尽管这些结果对即将面临治疗选择枯竭的晚期前列腺癌男性提供了很大希望，但这仍需在更大规模的随机试验中进行验证，前列腺癌英国正在资助STAR-TRAP试验以实现这一目标。”

70岁的托尼·斯帕罗在2012年被诊断为膀胱癌，但在2016年康复后不久便得知自己患有晚期前列腺癌。

他说：“因为我有晚期疾病，我知道我的治疗选择有限。在接受前列腺切除手术后，我进行了6轮化疗，但在2020年癌症扩散到我的腹股沟、脊柱和髋部时，我加入了皇家马斯登的TRAP试验。

“在接受激素治疗的同时，我进行了仅五天的SBRT放疗，完全无痛，唯一的副作用是疲惫。我非常感激皇家马斯登给我机会参与这个试验，使我能够继续过上正常的生活，享受与家人相处的时光。”

参考文献：New trial finds radiotherapy combined with hormone therapy can help some advanced prostate cancer patients avoid chemotherapy.06 May 2024.royalmarsden.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订