慢性下背部痛的治疗方法有哪些

下背部疼痛是一种常见的疾病，尤其在40岁以上的中老年人中更为常见。这种疼痛并非一蹴而就，而是逐渐累积形成的。严重的下背部疼痛可能导致上肢周围性瘫痪、下肢中枢性瘫痪，甚至后组颅神经受损，出现构音不清、喝水呛水等症状。

治疗慢性下背部疼痛的关键在于针对病因进行治疗，例如减轻体重、改善肌紧张度和肌力、改善姿势等。对于椎间关节关节炎患者，可以使用专门的背甲和加强腹肌锻炼来缓解症状，并预防复发。

解热镇痛药可以缓解疼痛，但应避免使用麻醉性镇痛药。软组织内注射不同浓度的醋酸地塞米松、醋酸氢化可的松等药物，并配合局部麻醉剂，可以有效解除压痛点，恢复活动能力。

对于顽固性疼痛或椎间盘疾病与脊髓狭窄引起的神经症状，可能需要进行外科治疗。手术前应进行综合的保守治疗试验。对于椎体不稳定和严重的椎间关节炎，椎体融合术可能是必要的。

椎盘切除术的绝对紧急指征是中央型突出引起进展性神经受损，表现为膀胱肛门括约肌功能障碍或马尾综合征。其他主要指征包括椎间盘突出伴括约肌障碍和进展性神经性受损，以及无法忍受且难治性的疼痛影响日常工作生活。

对于局限性椎板切除术，可以从经典的解剖途径进入。对于局部突出，手术也可采用显微外科进行，以减少手术创面。髓核化学溶解疗法是将术瓜凝乳蛋白酶注入髓核，但指征有限，一般很少采用。

对于症状严重的椎管狭窄症，手术治疗应对受压神经根进行适当减压。有时需要在2或3个水平上切除椎间盘并行融合术，以增强手术节段脊椎的稳定性。

对于慢性韧带或肌肉损伤者，穿着腰骶背甲可以夹住受损的肌肉，直至训练后肌力恢复。减轻体重也是治疗的重要措施。

精神病学因素也应作为疾病的中心或相关问题在疾病早期评价。医生应迅速而有力地消除病人疑虑，给予非成瘾性药物和理疗，耐心等待症状的缓解。小剂量三环类抗抑郁药可以改善睡眠和减轻慢性肌肉痉挛。

慢性下背部疼痛如果不及时治疗，会影响下肢中枢神经，严重者可能导致下肢瘫痪，严重影响患者的生活。因此，慢性下背部疼痛需要引起大家的重视，及早发现及早治疗，避免病情恶化。