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闵晓珊

近视与斜视系列故事之一:近视眼与“对子眼”

近视与斜视系列故事之一:近视眼与“对子眼”

小镜是个美丽的女孩子,她最引以为自傲的就是一双水灵灵的大眼睛,朋友们都说她的眼睛会说话。可其实小镜还是有一点小小的遗憾,她有中度近视,得带400多度的近视眼镜。带上眼镜,她的美丽大眼睛就被“藏”起来了,所以她从来不愿意戴眼镜。而且她还很喜欢Papi酱,想做一个骄傲的网红,从来手机不离手。从去年开始,她发现自己经常的看黑板上的字有重影的现象,老师也变成了两个!她自己想,可能是视力又下降了?她不想去医院重新配镜,觉得:是不是暂时放下网红的梦想,自己休息一下、不要玩那么多手机就好了吧?这么拖着,慢慢的视物成双的现象是没有了,可是新的问题出现了,现在只要稍微注意她的人都跟她说,“你是不是对子眼”!这个可是不能忍受的大事!终于她来到了医院。在湘雅医院眼科的斜视专科,我给她进行了检查,除了近视,她出现了大角度显性内斜,完全没有了正常的双眼视功能。目前唯一的解决方案就只有斜视手术了!

其实像小镜这样的患者真不在少数,一般近视的度数都不高(中度近视的最多),通常又都不喜欢戴眼镜,或者喜欢戴低矫眼镜(就是每次配镜不把度数配足),但是这样的患者又都有一个共同特点:近距离工作特别多而且看近需要调动的集合功能特别强,长期看近和长期集合过强,最终超出了双眼正常功能所能调整的范围,从复视开始一步步走向内隐斜,最后导致显性内斜视,把自己逼到了不得不做手术的田地。

近视眼导致内斜的原理其实就是集合兴奋过强,通常有三方面因素:神经支配因素、解剖因素(眼外肌的位置和肌力)和调节因素。这三方面因素引起过强的集合神经冲动, 维持双眼单视所用的集合兴奋超过实际需要, 故形成了内隐斜视。近视眼患者中内隐斜的比例远远低于外隐斜,但是我国近视眼人群基数庞大,这部分内隐斜患者正是近视性内斜的高危人群。如果不用合理的眼镜矫正近视,然后又加上超长或者超强的近距离工作,最终就是造成显性内斜。

所以,对于众多近视眼的患者而言,搞清楚你自己是不是有不戴眼镜或者乱带眼镜的“本钱”,是不是有成天看手机电脑的“天赋”,是有效避免您踏上非预期医疗干预道路的引路石!湘雅医院的闵晓珊医生愿意帮助您搞清楚自己的近视眼本质,并给予最适合您自己的近视眼治疗方案。有些近视眼开始内斜的患者如果及早治疗的话,不一定要手术的哦!

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全社会行动起来,重视孩子的近视眼防控 目前我国是全球近视人口最多的国家,并且近视的发生呈低龄化趋势。我国青少年近视患病率逐年增加,在发达城市在校青少年中已经达到了50%~60%,有的重点高中更是达到了80%~90%。因此保护视力应该从小开始,这也已经成了所有家长不容忽视的问题。 病因学:多因素导致。看近太多了! 遗传因素:近视的发病与遗传有一定关系。如果爸爸妈妈都有近视特别是高度近视,小朋友患近视的几率是90%以上。如果双方父母都是近视,则孩子患近视的几率大于普通人群7倍;如果父母一方近视,则这个几率降低到3倍 环境或行为因素:不过出生以后的环境和用眼习惯也会影响到近视的发生和发展,而且在我国近视发生的构成原因中越来越重要。大量的近距离用眼(包括各种手持式电子产品:手机、Pad等,大量的作业及阅读,等等)、缺乏睡眠、缺乏阳光照射及适量运动等,都是诱发近视眼的高危因素。 治疗方法:看远!看远!看远! 延长视线距离、扩大视野——望远是防近视之本 美国眼科学会提倡“20-20-20”(20分钟看近,20秒钟看清楚20英尺以外的视标),我们提倡对于普通人看书写字或看电视30分钟要停下来休息或望远5分钟以上。操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟,每天累计时间建议不超过1小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。越是低龄的孩子,看近时间越要少,看远时间越要多。 改善阅读及书写条件,照明要标准均匀,光线不应过暗或过亮,傍晚时避免近距离用眼,黄昏作业时要尽早开灯。 不要在震荡、晃动的状态下如乘车走路时阅读,不要躺着看书 养成良好的读写习惯和姿势,做到“三个一”,即胸部离桌缘一个拳头,眼睛离书本一尺,握笔写字时手指离笔尖一寸。 合理饮食,并补充足够的钙、磷及维生素,少吃甜食。 充分睡眠。睡觉是眼睛不可或缺的“充电”方式 户外活动即使不进行体育活动都有助于抑制近视发生、发展。原因与光照度有关:户外阳光是全光谱,光照度数十倍乃至百倍好于室内光照度:室内100~600lux,室外阴天10000lux,太阳天130000lux。多频次的户外活动优于一次性户外暴露。室内体育运动没有发现抑制近视发展的作用(比如羽毛球和乒乓球)。多频次的将眼睛从近距离工作中放松至看远模式,可以有效抑制近视程度加深。户外活动(outdoor activity)是唯一全球公认可以预防近视的最有效的方法。 近视眼防控最重要的是大家观念的改变,行为上改变比任何措施都容易执行,所需的是天天做: 学校保证充分的体育锻炼时间,不要随意占用体育课和课间休息。 父母以身作则,远离电子产品,都不要“宅”在家中。保证孩子充分的睡眠和足够的户外活动。 学习重要,身体健康更重要。 坚决反对过长时间的近距离用眼,包括看书写字玩游戏。

闵晓珊

主任医师

中南大学湘雅医院

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斜视手术目前在我院仍然需要住院治疗,那么无论是孩子还是成人,都会牵涉到时间安排的问题。现在就大家问的最多的一些问题特做以下集中解答: 1.住院时间大约一般是4-5天。 2.医院被褥、热水、卫生间都是有的,请轻装简行。 3.18岁以下未成年患者一定需要法定监护人在手术同意书上签字,因此请父母至少一方陪同。 4.成年患者在术后前两天也是需要陪护,但是如果家人很忙,可以在医院请护工 5.表面伤口长好需5-7天,眼白部分在术后会变成血红并维持好几周(4-6周),全面疤痕稳定需要3-6月。通常术后2周可以自如睁眼,生活、上课(班)和用眼,但此条 因人而异,神经过度紧张和“娇弱”者会例外。 6.术后第一次复查一般推荐在术后6周左右。 7.请提前约床!不能指望任何时候到湘雅来就可以“拎包入住”! 8.部分15岁以上、可以耐受局部麻醉的成年人可以选择日间手术模式,不占床。手术当天办理住院手续。但是需要提前在门诊做好术前准备,一切自助。

闵晓珊

主任医师

中南大学湘雅医院

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小镜是个美丽的女孩子,她最引以为自傲的就是一双水灵灵的大眼睛,朋友们都说她的眼睛会说话。可其实小镜还是有一点小小的遗憾,她有中度近视,得带400多度的近视眼镜。带上眼镜,她的美丽大眼睛就被“藏”起来了,所以她从来不愿意戴眼镜。而且她还很喜欢Papi酱,想做一个骄傲的网红,从来手机不离手。从去年开始,她发现自己经常的看黑板上的字有重影的现象,老师也变成了两个!她自己想,可能是视力又下降了?她不想去医院重新配镜,觉得:是不是暂时放下网红的梦想,自己休息一下、不要玩那么多手机就好了吧?这么拖着,慢慢的视物成双的现象是没有了,可是新的问题出现了,现在只要稍微注意她的人都跟她说,“你是不是对子眼”!这个可是不能忍受的大事!终于她来到了医院。在湘雅医院眼科的斜视专科,我给她进行了检查,除了近视,她出现了大角度显性内斜,完全没有了正常的双眼视功能。目前唯一的解决方案就只有斜视手术了! 其实像小镜这样的患者真不在少数,一般近视的度数都不高(中度近视的最多),通常又都不喜欢戴眼镜,或者喜欢戴低矫眼镜(就是每次配镜不把度数配足),但是这样的患者又都有一个共同特点:近距离工作特别多而且看近需要调动的集合功能特别强,长期看近和长期集合过强,最终超出了双眼正常功能所能调整的范围,从复视开始一步步走向内隐斜,最后导致显性内斜视,把自己逼到了不得不做手术的田地。 近视眼导致内斜的原理其实就是集合兴奋过强,通常有三方面因素:神经支配因素、解剖因素(眼外肌的位置和肌力)和调节因素。这三方面因素引起过强的集合神经冲动, 维持双眼单视所用的集合兴奋超过实际需要, 故形成了内隐斜视。近视眼患者中内隐斜的比例远远低于外隐斜,但是我国近视眼人群基数庞大,这部分内隐斜患者正是近视性内斜的高危人群。如果不用合理的眼镜矫正近视,然后又加上超长或者超强的近距离工作,最终就是造成显性内斜。 所以,对于众多近视眼的患者而言,搞清楚你自己是不是有不戴眼镜或者乱带眼镜的“本钱”,是不是有成天看手机电脑的“天赋”,是有效避免您踏上非预期医疗干预道路的引路石!湘雅医院的闵晓珊医生愿意帮助您搞清楚自己的近视眼本质,并给予最适合您自己的近视眼治疗方案。有些近视眼开始内斜的患者如果及早治疗的话,不一定要手术的哦!

闵晓珊

主任医师

中南大学湘雅医院

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