冠状动脉瘤的发病机制

动脉瘤作为一种常见的血管疾病，一直备受关注。其中，冠状动脉瘤作为一种特殊的动脉瘤，其发病机制更是引人关注。下面，我们就来了解一下冠状动脉瘤的发病机制。

冠状动脉瘤的发病机制可以分为先天性和后天性两种。

先天性的冠状动脉瘤多发生在冠状动脉分叉处，如右冠状动脉，且多数不伴随动脉硬化。而高龄患者中，部分可能伴有动脉硬化或钙化。

后天性冠状动脉瘤则多见于成年人，多发生在广泛的动脉粥样硬化的基础上，伴有狭窄或瘤样扩张。这种类型的冠状动脉瘤多发生在左冠状动脉，青年发病，特别是6岁以下患川崎病者，15%～25%的病人会合并有冠状动脉瘤。

无论是先天还是后天，冠状动脉瘤的组织学上都可见瘤壁中层破坏，受累的血管表现为局部变薄，发生异常扩张。这种扩张的血管壁，因内壁不规则引起血流方向的改变和滞留，加上内皮细胞的破坏，就容易形成血栓使管腔变细，狭窄，出现心肌供血不全。栓子脱落可导致急性心肌梗死，甚至猝死。

此外，巨大的动脉瘤可以压迫邻近的冠状动脉，导致心绞痛。同时，巨大的动脉瘤也可发生“窃血”现象，即当心脏舒张时，冠状动脉血流入动脉瘤，收缩时，血流从巨大的动脉瘤内回逆入冠状动脉，造成远端心肌供血不足。冠状动脉瘤破裂至心包腔，发生急性心包填塞而死亡，但较少见。

因此，了解冠状动脉瘤的发病机制对于预防和治疗该病具有重要意义。