浆细胞瘤的临床表现

癌症，这个令人闻之色变的词汇，总是让人心生恐惧。然而，生活中总有意外，一旦不幸患上癌症，无疑是一场灾难。癌症可以发生在身体的任何部位，而当它发生在浆细胞时，就被称为浆细胞瘤。浆细胞瘤是一种发生在骨髓以外的恶性浆细胞增生性疾病。根据临床表现、诊断方法及治疗方式的不同，浆细胞瘤可以分为骨的孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤两种类型。接下来，我们就来详细了解一下这两种浆细胞瘤的临床表现。

骨的孤立性浆细胞瘤

骨的孤立性浆细胞瘤在WHO2001年淋巴瘤分类中被列为B细胞淋巴瘤中的一类。其临床表现主要有以下特点：

1. 以局部骨骼肿物伴有疼痛为特征，最常受侵犯的部位是脊椎骨骼。

2. 其他好发部位依次是骨盆、股骨、肱骨、肋骨，而颅骨受侵罕见。

3. X线影像上，病变多呈“多孔状”或“肥皂泡状”溶骨性病变，病变边界不如多发性骨髓瘤溶骨性病变那样锐利、清晰。

4. 少数患者表现为受损部位骨质硬化。病理性骨折可发生在受损骨骼部位。

5. 除孤立的骨骼浆细胞瘤外，其他骨骼无病变。

6. 骨髓象和血象正常。

7. 仅10%—20%的孤立性浆细胞瘤患者伴有血和尿中单克隆免疫球蛋白或轻链增多，大多数患者无单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位(轻链)增多，也无贫血、高钙血症、高粘滞综合征、肾功能损害等症状。

髓外浆细胞瘤

髓外浆细胞瘤的中位发病年龄为55岁，男女比例为2:1，中位生存期为68个月。其临床表现主要有以下特点：

1. 80%以上发生于头颈部，尤以上呼吸道受累多见，常见部位包括鼻腔、鼻旁窦、鼻咽部、扁桃体等。

2. 临床症状为鼻塞、鼻衄、声嘶、咯血、流泪、面部肿胀、嗅觉下降、呼吸困难等，尤以鼻塞、鼻衄最为多见。

3. 亦可发生于甲状腺、肺、消化道、肝、脾、胰腺、睾丸、皮肤等，但较罕见。

4. 12%的病例可致邻近骨组织的破坏。

5. 影像学检查可见软组织块影，邻近骨质可因肿瘤压迫、推挤而移位或破坏。

6. 患者无全身表现，骨髓及周围血象正常，尿中无Bence-Jones蛋白，尿常规、肾功能无改变，全身骨骼无病变。Ig含量一般正常，有少数病例血清中可查见M蛋白。

浆细胞瘤是一种较为严重的恶性疾病，因此，及时发现并积极治疗至关重要。而了解该疾病的表现特点，有助于医生做出准确的诊断，从而采取有效的治疗措施，提高患者的生存率。