肝硬化会引起肝性脑病吗？

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝硬化是导致肝性脑病最常见的病因，以肝炎后肝硬化最常见。其中临床上以下因素还可能引发肝性脑病的发生：

第一、上消化道出血：出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。

第二、感染：机体感染时增加了肝脏吞噬、免疫及解毒功能负荷，发热引起代谢率增高与耗氧量增加，增加氨的毒性。感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生，诱发肝性脑病。

第三、大量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使氨透过血脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱，从而诱发肝性脑病。

第四、高蛋白饮食：若患者摄入过多高蛋白饮食，会导致血氨增高，诱发肝性脑病。

第五、使用镇静剂及麻醉药：如安眠药、镇静药、麻醉药，可直接抑制大脑中枢，造成缺氧进而加重肝脏损害。另外含氮药物也可引起血氨增高，诱发肝性脑病。