肛瘘必须做手术吗?

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曹广

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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘不能自愈,必须手术治疗。治疗的原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。

手术方式应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少对肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁,同时避免肛瘘的复发。对于有合并结核、克罗恩病、放线菌病的患者,应积极治疗合并的疾病,否则手术无法达到最佳效果。

此外,需要提醒的是:因为肛瘘部位是感染伤口,肛瘘切除或者瘘管切开之后,伤口并不能直接缝合,而是将伤口敞开,让坏死组织能够排出来。如果缝合了,会导致里面的炎性分泌物,组织液无法排除,或形成死腔,导致愈合困难。

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