结肠癌会出现便血吗？

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

结肠癌会出现便血，通常右半结肠癌出血量较小，而结肠的蠕动会使血液与粪便充分混合，导致肉眼观察不容易看出，但隐血试验检查常为阳性，左半结肠癌容易在粪便当中肉眼观察到有鲜血或粘液。结肠癌患者除了会出现便血以外，还会出现排便习惯和性状的改变，腹部肿块、急慢性，肠梗阻等等，并且不同部位的结肠癌，临床表现会有所不同。

第一、大便习惯、性状改变。右半结肠癌表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当癌肿继续增大，可交替出现腹泻与便秘，左半结肠癌则多表现为排便困难，并可伴有排便不畅和里急后重。

第二、消化道症状，右半结肠的肠腔比较大，癌肿多为溃疡型或菜花状的生长，很少会形成环状狭窄，不常发生梗阻，可以表现为右下腹不适或者隐痛，也可伴有贫血、消瘦，而左半结肠癌肠腔细，癌肿常呈浸润性生长，容易引起环状狭窄，容易出现腹部绞痛、腹胀，肠鸣音、亢进、便秘、排气受阻等肠梗阻的表现。

第三、腹部包块，部分患者可以触摸到腹部包块，形状规则，有些包块可以随肠管，有一定的活动度。