早期胃癌的“三大信号”——发现得越早 治疗得越好

我们常常“谈癌色变”，似乎一旦罹患癌症就被判了“死刑”。但是，在《中国癌症预防与控制规划纲要(2004—2010)》^[1]中明确指出，癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略，胃癌也是如此。

 

 

胃癌的预后与诊治的时机密切相关，早期胃癌术后5年生存率可达到90%^[2]，而晚期胃癌却仅为14%，末期胃癌患者术后5年生存率甚至不足5%，由此可见，胃癌发现的早晚在很大程度上决定了治疗后的生存情况，换句话说，胃癌的早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌生存率的关键。

 

为了将还没有“发展壮大”的胃癌杀死在“襁褓”之中，我们就必须具备一双识别早期胃癌“”信号的“火眼金睛”，了解胃癌早期的症状，从而发现隐匿的早期胃癌。

 

信号一、上腹不适

 

全国胃癌协作组曾经对400例早期胃癌的症状进行了分析，其中上腹痛的人占到了83.3%。胃癌的疼痛有别于胃溃疡和十二指肠溃疡的节律痛，表现得很“随心所欲”，说痛就痛，毫无规律可言。

 

除了表现为疼痛，有的人还表现为轻度胃部膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解，若不进一步做胃镜检查则可能延误病情。

 

 

信号二、食欲减退、消瘦

 

早期胃癌大概有40%的人会出现食欲不振，患者进食量减少，即使增加各种调味品，也只是暂时性的改善自己的食欲，长期看仍是食量下降，长此以往，体重日渐消瘦减轻，逐渐发展成厌食，特别是厌恶肉类食物，如不就诊，可出现明显的消瘦、乏力、贫血等症状。

 

胃的“入口”和“出口”在医学上称为“贲门部”和“幽门部”，贲门部（入口）肿瘤开始可出现进食不顺，吞咽困难和食物反流，而贲门部的肿瘤可导致幽门梗阻进而出现呕吐。但遗憾的是，这种明显吃的症状出现时，往往表明胃癌已经过了“早期”。

 

 

信号三、“黑便”

 

少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状，表现在生活中就是出现黑便或体检显示大便隐血阳性，这是由于病灶表面糜烂或癌细胞侵犯毛细血管引起的，因此，“便便”的颜色不正常，一定要提高警惕。

 

早期胃癌的症状与一些良性胃病的症状有重叠，极易被“轻视”和“误诊”，目前我国早期胃癌的早诊率还不到10％，远远低于日本。因此，我们要提高对胃癌早期症状的识别意识，宁可“错杀一千”不能“放过一个”，尤其是对于年龄大、有家族史的高危人群，更是如此，由此在“早发现”上下功夫，提高胃癌患者的生存率。

 

参考文献

[1] 杜奕奇，蔡全才，廖专，等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)[J]. 中华健康管理学杂志. 2018(01): 8-14.

[2] de Dombal F T, Price A B, Thompson H, et al. The British Society of Gastroenterology early gastric cancer/dysplasia survey: an  interim report[J]. Gut. 1990, 31(1): 115-120.