小儿腹痛不要紧？孩子腹痛的原因没那么简单

有“神兽”的家庭，想必不少人都经历过孩子腹痛、腹泻的状况。的确，腹痛是儿童非常常见的症状，以至于有人说“孩子腹痛不要紧，忍一忍就过去了”。

 

 

这其实是不对的，因为造成腹痛的原因十分复杂，有的是因为儿童消化道功能较为柔弱，而有的可能是一些脏器性疾病或感染性疾病造成的^[1,2]。

 

急慢性胃炎 ^[1]

 

药物、酒类、饮食不当、暴饮暴食或细菌感染等因素均可引发急性胃炎，一般表现为上腹部灼痛不适、压痛、食欲不振、频繁恶心、呕吐，呕吐严重者可有脱水或虚脱现象；胃镜检查多表现多为胃体部黏膜炎症、出血改变。

 

慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，胃镜可见黏膜斑、充血、水肿、微小结节、糜烂、花斑、出血斑点等。

 

 

消化性溃疡 ^[1]

 

消化性溃疡指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡，胃镜下见黏膜缺损呈圆形、椭圆形、线性或不规则形，底部平坦，边缘整齐，为白苔或灰白苔覆盖，或为一片充血黏膜上散在小白苔，形如霜斑。

 

功能性便秘 ^[1]

 

年龄小于4岁的儿童且至少符合以下2项条件，持续时间达1个月可诊断为功能性便秘：

 

①每周排便≤2次；②大量粪便潴留史；③有排便疼痛和排便费力史；④排粗大粪便史；⑤直肠内存在有大量粪便团块。

 

对于接受排便训练的儿童，以下条件也作为选项：①能控制排便后每周至少出现1次大便失禁；②粗大粪便曾堵塞马桶。

 

 

根据性质判断 ^[2]

 

（1）绞痛：多呈阵发性，为管状器官（如肠管、胆管、输尿管等）因管腔梗阻或平滑肌痉挛所致。如肠蛔虫、胆绞痛、输尿管结石。

 

（2）钝痛：多为持续性，为实质脏器如肝、脾、肾等肿胀牵扯被膜所致。

 

年龄特点 ^[2]

 

新生儿腹痛一般以肠痉挛常见，而婴幼儿腹痛的主要原因是肠套叠、嵌顿疝等。年长儿童腹痛以肠蛔虫、急性阑尾炎常见, 泌尿道感染可见于任何年龄的小儿。

 

 

心理因素

 

随着时代的发展，由于社会和家庭的多方面原因，儿童心理因素导致的腹痛越来越多。例如：对上学的明显焦虑与恐惧、神经性厌食和异食症、儿童癔症等。

 

儿童心理问题不可忽略，“小孩子懂什么”、“小孩子没关系”之类的思想可是万万要不得的。对于有心理问题的儿童，家长不应随意命令、责备、打骂，而是要主动通过孩子可以接受的方式和孩子进行平等沟通；如有必要，应及时就医。

 

孩子腹痛的原因“千奇百怪”，家长们一定谨慎对待，不要凭着“我觉得”来判断孩子的疾病，及时就医才是关键。

 

参考文献：

1. 王文妤, 等. 儿童腹痛192例临床分析. 中国小儿急救医学, 2017, 24(6).

2. 叶礼燕. 引起小儿腹痛的腹部疾病. 中国实用儿科杂志, 2003, 18(3).

3. 王晶, 等. 心理因素所致小儿腹痛的临床观察及对策. 中国妇幼保健, 2007, 22(35).