肛周脓肿那些事

一、什么是肛周脓肿

因为有些患者症状轻微没有去就医，并且较小的脓肿可能自发地破溃并消退。肛周脓肿的发病率男性高于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄段为 20~40 岁。

二、肛周脓肿的病因

大多数肛周脓肿起因于感染的肛腺。肛腺位于肛门内部，存在 6 ~ 8 个这样的腺体。这些腺体的阻塞引起细菌过度生长而最终导致脓肿形成。无论是手术引流还是脓肿自发破溃，如果感染性病灶持续存在和引流通道的上皮化最终形成肛瘘。

约 10% 的肛周脓肿并非源于感染的肛腺，而是由其他特殊原因造成的，如 炎症性肠病， 异物、恶性肿瘤、创伤、HIV、放射性治疗等。

高危因素：糖尿病、肥胖、饮酒和吸烟，还有一些生活方式如久坐、少活动、用力排便，心理社会应激为肛周脓肿形成的危险因素。

三、肛周脓肿的诊断

一般有经验的医生通过查体就可以诊断，如果想了解脓肿大小，位置，深度，最简单的检查就是彩超，复杂的脓肿还可以做核磁检查。

 

四、肛周脓肿的治疗

肛周脓肿主要通过手术治疗，临床症状和体征决定了手术的时机。治疗的目的是对脓腔进行减压，以防止感染蔓延扩散引起危及生命的严重并发症( 如盆腔脓毒症、坏死性筋膜炎等) 。

虽然肛周脓肿是急性发作，但在自发性破溃的情况下建议还要进行手术治疗，因为引流不足可能导致脓肿复发或瘘管形成。

如果脓肿刚形成，还没有液化，只是一个硬结，可以先抗生素治疗，并门诊复查。

五、肛周脓肿手术要住院吗

肛周脓肿手术建议住院治疗，不建议在门诊手术，因为门诊手术多数采用局部麻醉，无法使肛周肌肉松弛，手术过程中仍然会有疼痛感，操作过程中很难彻底引流，且可能因为疼痛导致患者心律失常，存在极大风险，切开后甚至伤口止血困难。而住院患者是在标准手术室进行手术，采用硬膜外麻醉，不会有任何疼痛感，患者较为放松，肛周肌肉也充分松弛，可以充分探查脓腔，引流也会更加充分，术中有心电监护，吸氧，补液，麻醉医生会持续盯着你的生命体征，为安全保驾护航。

提示：绝大部分患者住院1-3天就可以出院。出院后药水坐浴消毒，伤口门诊定期换药。

六、总结：肛周脓肿不是小毛病，有些病人误把肛周脓肿当痔疮治疗，结局只能是病情逐渐加重。有不适症状及时就医，医生会根据患者的症状、体征、脓肿大小决定是否手术。