怀疑心绞痛需要做哪些检查?

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作者信息:中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

怀疑心绞痛时,基本的检查包括:

第一、心电图、抽血化验、心肌梗死、有关标记物如肌钙蛋白,常规化验肝肾功能、血糖、血脂等生化指标。超声心动、胸腹部的CT,甚至心脏造影。

心电图是心绞痛时诊断心肌缺血最常用的无创性的检查,简单快速,可以较快的发现常见的心肌缺血问题,快速排查出心肌梗死、心律失常等问题。但静息的时候心电图如果在正常范围,是不能够轻易排除心肌缺血的,需要进一步的观察其他指标。

第二、动态24小时心电图,也叫holter,是记录24小时或更长时间心电活动的全过程,包括休息的时候,体力活动的时候,进餐的时候,工作、学习、睡眠等不同情况下心电图的情况。

第三、运动负荷试验,也叫平板试验,通过一定量的运动增加心脏的负荷,察心电图变化以及有无心绞痛发生,从而了解冠状动脉血管功能状态。运动的方式主要有平板就地踏步和踏车,所以常称为平板实验。

第四、超声心动图,就是心脏超声,医生根据超声的心动图来发现心绞痛相关的问题,比如,心肌的某些区域是否因长期的缺血而受损,还有心脏基础的瓣膜心肌大小,心脏大小等心脏基础结构。

第五、冠状动脉造影,对于高度可疑的心绞痛,考虑是心肌缺血引起来的,经常通过冠状动脉的造影,确认血管的狭窄的情况,以及血管分布情况。

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