如何判断是不是梗阻性黄疸?
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
诊断是不是梗阻性黄疸:
首先,看病人是不是黄疸,如果病人出现皮肤巩膜的黄染,巩膜颜色正常是白色,变成黄色,就认为病人黄疸,如果是黄疸,要进一步查原因,看是不是梗阻性的黄疸。如果是梗阻性的,患者小便颜色加深,像浓茶水一样,或者有些患者像酱油,大便因为胆汁排不下去,大便颜色也可以变浅,甚至变成灰白色,或者白陶土样。
此外,病人也可以出现全身皮肤瘙痒,主要是因为胆盐刺激皮下神经末梢引起。
临床上判断梗阻性黄疸主要还是靠化验和影像学检查。化验上会发现,总胆红素增高,而且以直接胆红素增高为主,直接胆红素增高远远超过间接胆红素,通过这些基本上判断是梗阻性黄疸。
如果想确定是梗阻性黄疸,还要做影像学检查,最简单的影像学检查,如彩超。如果有肝内外的胆管扩张,基本上明确是梗阻性,具体是石头还是炎症或因为肿瘤引起,可以进一步给患者查肿瘤指标以及做增强CT和核磁来判断病因。
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