子宫内膜炎需要做宫腔镜检查吗？

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对急性的炎症是不需要，甚至是不能做宫腔镜检查的。因为急性炎症期间，是禁止宫腔操作，宫腔操作在这种情况下，会加重感染的扩散，引起更严重的炎症的状况，甚至会引发急性的盆腔炎症，所以是不需要做的。

但是对慢性子宫内膜炎，需要去做宫腔镜检查，因为慢性子宫内膜炎的病人，往往没有症状，可能只是稍微的有肚子疼，稍微的有白带增多，但是这些都不是特异的慢性内膜炎的诊断的方法。

慢性内膜炎，一般有两种诊断方法，第一个就是子宫内膜的活检，内膜的活检做病理，可以看到有这种浆细胞的浸润，或者用这种免疫组化染色，特异性浆细胞染色的方法，也就是CD138的阳性，就能诊断内膜炎，这是慢性内膜炎诊断的金标准。在做内膜炎诊断的时候，有的病人是要通过宫腔镜来进行检查，因为这种病人往往可能会有流产或者是怀不上孕。

怀疑有慢性的内膜炎，可能需要去做宫腔镜检查。宫腔镜检查不光诊断内膜炎，可能有一些比如宫腔粘连或者是内膜息肉，也影响怀孕，这个时候就需要去做宫腔镜的检查，如果是慢性内膜炎的病人，在宫腔镜下可以看到子宫内膜，有那种微小的息肉样的改变，或者是内膜的充血、水肿，也是诊断内膜炎的方法，所以对慢性内膜炎的病人，宫腔镜的检查还是非常有必要的。