肝癌的常见检查方法有哪些？

在临床中，可以用于诊断肝癌的常见诊诊检查方法有以下几种，共大家参考：

（上图供图来源网络）

（一）超声显像

一般可以显示直径2cm以上肿瘤。除了显示肿瘤大小，形态，部位以及与血管的关系外，还有助于判断肝静脉，门静脉有无癌栓等。结合AFP检查，有助于肝癌早期诊断，因此也可被广泛用于筛查肝癌。实时超声造影除显示占位病变外，还可以分析病灶血供情况，对肝癌与肝囊肿及肝血管瘤的鉴别诊断具有参考价值。

（上图供图来源网络）

（二）多层螺旋CT

CT的分辨率远远高于超声，图像清晰而稳定，能全面客观地反映肝癌的特性，已经成为肝癌诊断的常规手段。CT具有以下优势：

①增强扫描可清楚地显示肝癌的大小，数目，形态，部位，边界，肿瘤血供丰富程度以及与肝内管道的关系。

②对判断门静脉，肝静脉以及下腔静脉是否存在癌栓，肝门和腹腔淋巴结是否存在转移，肝癌是否已经侵犯邻近组织器官都具有重要价值。

③可通过显示肝脏的形态，脾脏的大小以及有无腹水判断是否合并肝硬化及其严重程度。

④CT动态增强扫描可以显著提高小肝癌检出率，是诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

（三）磁共振成像（MRI）

MRI具有高组织分辨率和多参数，多方位成像等特点，且无辐射影响。

①配合肝脏特异性MRI造影剂能够提高小肝癌检出率，而且对肝癌与肝脏局灶性增生结节，肝腺瘤等病变的鉴别亦有较大帮助。

②对肝癌患者肝动脉化疗栓塞（TACE）疗效的跟踪观察，MRI较CT有更高的临床价值。

③另外，MRI对判断肿瘤与血管的关系，观察肿瘤内部结构及其坏死等状况优于CT，可以作为CT检查后的重要补充手段。

（四）正电子发射计算机断层扫描（PET～CT）

PET～CT是将PET与CT融合为一体而形成的功能分子影像成像系统，既可利用放射性核素标记的配体与相应特异性受体结合，通过功能显像反映肝脏占位的生化代谢信息，又可以通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位。此外，同时进行的全身扫描对评估转移，监测肿瘤的进展以及选择治疗方案具有重要的指导意义。

（五）肝动脉造影

它是目前诊断小肝癌的最佳方法。采用超选择性肝动脉造影，滴注法肝动脉造影或数字减影肝血管造影可以显示0.5～1.0cm的微小肿瘤。但是由于该检查有一定创伤性，一般不列为首选，适用于经其他检查后仍未能确诊的患者。

血清生化标志物检查

甲胎蛋白（AFP）是最具有诊断价值的肝癌标志物，虽然说单独应用时并不具有特异性和敏感性，但与影像学检查相结合时对原发性肝癌具有重要诊断意义。

①如果未发现肝脏局部病灶而仅有AFP增高时，应对患者进行每三个月一次的随访；

②若AFP＞200ng／ml，同时于肝脏发现＞2cm病灶且在增强CT扫描时有‘快进快出’强化現象，则高度支持肝癌的诊断。

③其它血清生化学标志物与AFP联合应用对肝癌的诊断也具有意义，如异常凝血酶原（DCP）和AFP异质体AFP～L3等。