EB病毒抗体阳性您知道多少？

在广州，门诊总能遇到 EB 病毒抗体阳性的患者来就诊，显得很焦虑，担心会不会是鼻咽癌，总是将 EB 病毒抗体阳性与鼻咽癌等同起来。有一点谈虎色变的感觉，其实把这个问题讲清楚了，就没有那么可怕了。

EB 病毒是一种普遍存在的，在致人类感冒的病毒群中，EB 病毒也是其中常见的一种，很多人都曾感染过 EB 病毒。当你患了一次感冒后，说不定就已经感染了 EB 病毒了。人体感染 EB 病毒后会产生许多抗体来对抗 EB 病毒。详细来讲，EB 病毒抗原有早期抗原（EA），衣壳抗原（VCA），核心抗原（NA），针对抗原又分 IgG，IgA, IgM。各家医院查的指标不一样，所以我们依次简单介绍一下常见的抗体的意义：

1、EBV-VCA-IgM

是 EB 病毒衣壳蛋白 IgM 抗体，一般 IgM 出现，就表示近期感染。所以如果阳性，提示近期存在 EB 病毒的感染。一般 EB 病毒感染出现症状 1 周后，可能会持续 3-6 个月后变为阴性，所以一般不需要复查。

2、EBV-VCA-IgG

是 EB 病毒衣壳蛋白 IgG 抗体，一般来讲，IgG 是一个保护性抗体，如果阳性，提示曾经存在 EB 病毒的感染，而且可以持续终身。

3、EBV-VCA-IgA

是 EB 病毒衣壳蛋白 IgA 抗体，一般在人体血液中持续存在数月，以后逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染 EB 病毒时，部分人 VCA-IgA 可再次出现轻度而短暂的升高。如果该抗体滴度持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。比方说如从 1： 5 阳性持续升高至 1： 80 阳性，或 1： 10 阳性上升至 1： 360 阳性。

4、EBV-EA-IgG

是 EB 病毒早期 IgG 抗体，虽然称为早期 IgG 抗体，其实出现时间一般在 EBV-VCA-IgG 之后，阳性可以作为急性感染（包括原发感染晚期及既往感染再激活）的诊断指标。

5、EBV-EA-IgA

是 EB 病毒早期 IgA 抗体，与鼻咽癌的相关性优于 VCA-IgA。

6、EBV-NA-IgG

是 EB 病毒核心 IgG 抗体，这个抗体出现时间一般在急性感染出现症状后 6-12 周开始出现，并可以持续终身的。但如果出现阳性，则可有助于排除急性感染。

如果查了 EB 病毒抗体阳性，我们需要做什么？

首先不要惊慌失措，要知道阳性者中患鼻咽癌的毕竟还是极少数人。不是说 EB 病毒感染阳性就一定的鼻咽癌，拿吸烟作比方，吸烟的不是一定得肺癌的，同样不吸烟的人也有可能得肺癌。

其次我们需要去正规医院的耳鼻喉科，医生会问一些问题，做一些体检帮你排除，必要的时候可能做以下检查：抗体滴度检查，EB 病毒 DNA 检测，鼻咽镜检查，影像学检查：鼻咽部 MRI 或 CT，鼻咽部病理活检。

再次，以下患者需特别注意，如南方人（广东、广西等），有鼻咽癌家族史的，抗体滴度持续升高的，这些人群属于鼻咽癌高危人群，应密切随访观察。至少每 3 个月到半年复查一次。现在很多医院都在联合查 Rta-IgG，VCA-IgA，NA-IgA，可进一步提高鼻咽癌筛查的灵敏度。

中山大学附属第一医院东院 裴根旺