慢性丙型肝炎病毒感染的治疗

导语：应根据疾病的严重程度，可能出现的不良反应，获得治疗应答的可能性，是否合并其他疾病以及对治疗的依从性等采用个体化治疗方案和疗程。治疗之前应该进行HCVRNA定量以及HCVRNA基因型分析。

 随着直接抗病毒药物（DAAs）的上市，大大推进了慢性HCV感染治疗的进步，其已改变了长期以来只有干扰素联合利巴韦林（RBV）方案被用于治疗慢性HCV感染的局面，且大大缩短了抗病毒的疗程。

已被批准上市的DAAs主要有作用于：①HCV  NS3区的（TPV），（BOC），（SMV）及（ABT～450），

②  HC∨ NS5A区的（DCV），（LDV），（ABT～267），

③  HCV  NS5B区的（SOF），（ABT～333）。

④由于第一代DAAs  TPV和BOC有诱导严重溶血性贫血和耐药的风险。

⑤仅在所推荐的方案均不能应用的情况下，才能建议对基因1型患者给予其联合长效干扰素及RB∨治疗。

⑥目前在国际范围内已经开始采用2015年欧洲肝病研究会（EASL）和2014年世界卫生组织（WHO）有关慢性丙型肝炎抗病毒治疗的推荐意见。

慢性丙型肝炎的治疗：

根据HCV基因型对慢性丙型肝火选择个体化的治疗方案。

①既可选择含长效干扰素联合DAAs的方案。

②也可以选择不同DAA的组合而不含长效干扰素的治疗方案。

③ 疗效通常12～24周。

④但是对于复发患者，部分应答者和无应答者也可以延长疗程至36周，甚至48周。

（上图为网络提供）