脱发的综合治疗

雄激素性脱发（androgenic alopecia AGA），以往称为脂溢性脱发，是一种最常见的脱发类型，是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。我国男性的患病率约为 21.3%，大约五名男性中就有一名患雄激素性脱发，随着年龄增长，这个比例会更高。女性患病率约为 6.0%。

引起雄激素性脱发的原因有哪些呢，首先是遗传方面的因素，雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传病，也就是说有些人天生就带有容易脱发的基因。目前的研究表明，雄激素在 AGA 的发病中占有决定性作用，这也是雄激素性脱发名称的由来。除此之外，毛囊周围炎症、长期紧张焦虑的情绪，不良的生活和饮食习惯等因素均可加重脱发的证状。

雄激素性脱发在男性早期表现为前额、双侧额角和（或）双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发最终使头皮显露，通常伴有头皮油脂分泌增多（此为除啤酒肚之外另一中年油腻男典型表现）。女性主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不改变，通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状。

雄激素性脱发的治疗方法包括：系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和能量激光等。

• 系统用药是指口服药物，男性 AGA 患者口服非那雄胺，一般在服药 3 个月后头发脱落减少，使用 6 个月后观察治疗效果，若效果好应继续使用以维持疗效，如使用 12 个月后效果不佳建议停药。通常，非那雄胺用药 1 年后的有效率可达 65%-90%。女性 AGA 患者口服螺内酯，一般需 1 年以上才会有效果，部分会出现月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛等不良反应。

下面重点推荐的是局部外用药物，米诺地尔，是能够促进毛发生长的有效外用药物，男性推荐使用 5%浓度，女性推荐 2%浓度。在使用最初 1-2 个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用 6 个月后观察疗效，若治疗效果好应坚持使用以维持疗效，如疗效不佳建议停药。平均见效时间 6-9 个月，有效率可达 50%-85%。