流产的五种方式

说实话，起心动念写这篇科普，考虑了很久，谈“死法”这样的文章不够阳光，文章的色彩和基调会很灰暗。但是转念又想，要是我的科普可能从看过此文的未来的爸爸妈妈手中多夺下一个“毛毛”（医院里管胎儿或刚出生小孩的叫法）的命，那也算救人一命胜造七级浮屠了。

妇产科是一个很矛盾的科室，这里有生的喜悦，也有离去的哀伤。而很多小生命的离去，连他们的爸妈都没有意识到可能会带来的巨大影响。我们在这篇文章中将讲述几种流产的方法，也希望年轻的男男女女们，在性爱的同时，做好措施，为自己考虑，也为下一代考虑，一时欢愉固然爽快，但今后的人生都还很长。

药流

街边电线杆上常见的词汇。顾名思义，药物流产，目前临床上应用的最广泛的是米非司酮和米索前列醇。两者就是药流界的玄冥二老，配伍终止妊娠的完全流产率达 90%（理论上来说）。

禁忌症：药物过敏史，过敏体质，用药禁忌如心血管疾病，青光眼、哮喘等疾病。

高能提醒：切勿自己买药，请在医生指导下使用。

引产

产前诊断和选择性终止妊娠是我国出生缺陷的预防依赖的主要手段。大月份的引产通常指的是药物注射引产，俗称打雷，不是指的传说中雷公电母的打雷，而是医生要求引产的患者行引产手术。常规是将引产穿刺针刺入羊膜腔，抽得羊水后，注入药物实施引产以终止妊娠。

禁忌症：药物过敏、中央性前置胎盘或考虑胎盘植入等、急性生殖道炎症，各种疾病的急性期，心、肺、肝、肾疾患活动期或功能明显障碍者。疤痕子宫或子宫畸形或子宫发育不良者。术前 24 小时内，两次体温在 37.5 摄氏度以上者。

负压吸引术

什么叫负压吸引术呢？指的是利用负压吸引的原理，将妊娠物从宫腔内吸出。太理论化、太文绉绉了，通俗的说就像用吸管吸绿豆沙一样。负压吸引吸的目标则是绒毛。吸完后组织要漂洗，寻找绒毛样组织，不管有无查见绒毛组织，均需送检。（看了这一段，估计要对绿豆沙产生心理阴影了……）

10 周内，终止妊娠常规是药流及负压吸引术。超过 10 周，常规则需胎儿钳夹术。这个太残忍了。我承认我双手血迹斑斑，多次胎儿钳夹经历，现在想想其实挺糟心的。一会儿钳出个手来，一会儿牵出一长串肠子来，其实最担心的还是胎儿头颅断在宫腔里，特别是宫颈管缩小、甚至闭拢后，再拿个卵圆钳在子宫里寻胎头，太难受了……

毁胎术

毁胎术是指引产过程中分娩困难，在胎儿身上实施的一种破坏性手术，目的就是为了缩小胎儿体积便于通过阴道，减少母体的损伤。它包括穿颅术，断头术，除脏术，锁骨切断术。大家自行脑补，太血腥，太暴力了。

实在难以理解，打个比方，毁胎术就像一个人在吃烤全羊的逆向过程。全羊太大，你我都不是蛇，不能像蛇一样吞象。只能化整为零，各个击破。同理胎儿太大，宫颈条件又不好，宫口太小，所以只能像断头、穿颅、除脏、去骨.......

剖宫

这种方法破坏性更大——医生直接开膛破肚剖子宫，一般不轻易使用，这是引产里的核武器。杀伤性极大。一般发生在大月份引产失败、引产过程中出血多或者其他严重的并发症需紧急剖宫取胎终止妊娠。如果考虑有胎盘植入、子宫肌层菲薄（有子宫破裂的风险）等大出血风险极高的情况需行子宫动脉介入栓塞的前提下再考虑剖宫取胎。或者在引产中大出血需行子宫动脉栓塞后再急诊行剖宫取胎。

以上引产、药流的近期的风险包括引产、药流失败、大出血、子宫破裂、子宫穿孔、宫内残留、宫腔感染、羊水栓塞，引产失败需钳刮、宫内毁胎术。远期并发症包括不孕、宫腔粘连、子宫内膜异位症。

这些风险并发症讲起来一串一串儿的，有的人可能看着没多大感觉，轻飘飘就过去了。但这些风险之所以会有这么多，都是经过无数病例的前车之鉴，希望大家能够有所重视。也愿健康的“毛毛”能够避免引产药流的刀光剑影，能够呱呱坠地，到老方死。