原发性硬化性胆管炎实验室和辅助检查有哪些？

 

                （一）实验室检查

①血清生化检查通常能反应胆汁淤积的情况。

②95％的患者血清ALP＞3×ULN，ALT／AST比值通常＜5×ULN。

③当胆红素持续升高时常提示疾病进展。

④血清IgG4及自身抗体ANA，SMA检测有助于PSC变异类型的诊断。

                （二）影像学检查

①磁共振胰胆管造影（MRCP）对PSC的诊断阳性率约90％，既无创伤性而且又对近端胆管阻塞及肝实质显像较好，故应列为首选。

②有创性ERCP及PTC的诊断阳性率高达97％。

③虽然PSC的病理损伤通常累及全部胆管，但是在疾病不同时期表现不同。当疾病进展到一定程度时，可有45％～58％患者出現显著性胆管狭窄，即胆总管狭窄处直径≤1.5mm或者肝胆管狭窄处直径≤1.0mm。

                （三）组织学检查

①PSC的临床诊断一般不依赖于肝组织学检查，但其有助于其它疾病的鉴别和判断预后，尤其是对病变仅累及肝内小胆管而胆管造影检查完全正常的患者。