露腿的季节,对静脉曲张患者来说并不友好:穿长裤会热,可穿短裤,双腿上鼓起像蚯蚓一样的“青筋”又会无处遁形。
静脉曲张俗称“蚯蚓腿”,除了视觉上不美观之外,还会影响健康。
熊小知今天就跟你说说,静脉曲张是怎样暗中伤害你的。
静脉曲张,趴在腿上的“蚯蚓”
静脉曲张,简单来说就是因为静脉因压力增大出现的迂曲扩张。
其往往是由于先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全,或者长期从事站立工作,导致血液在静脉内蓄积引起。
从外观上来看,它多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起,有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。
静脉曲张不但影响美观,更重要的是,会导致皮肤营养障碍,出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着,继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等问题,且经久不愈。
同时,血液淤滞后容易出现静脉血栓,血栓脱落后可能引起肺栓塞,严重的可能致命。
有些静脉曲藏得很深
别以为下肢静脉血管没有明显的蚯蚓状突起,就说明你没事。
熊小知提醒你,有些信号已经出卖你了,如果有这些表现,就表明深静脉可能已经出现了问题。
下肢沉重
下肢长时间站立后,会有酸胀不适、沉重以及疲劳感。这是因为下肢血液逆流,聚集在小腿内导致的。
血管扩张
慢性静脉疾病早期腿上会出现毛细血管扩张,腿部皮肤会浮现细丝一样的血管,直径不超过1毫米,该现象有时会出现在踝关节周围。
当增粗的血管直径超过3毫米,就是静脉曲张了。
小腿水肿
这类水肿常出现在小腿的前方,用手按压就会有凹陷。这种情况一般早上起床会减轻甚至消失,但在劳累一天后的傍晚出现。
瘙痒及色素沉积
血液逆流、静脉高压等都会导致局部组织发生炎症反应,从而使下肢局部感觉瘙痒。
此外,当红细胞开始渗出后,含铁血红素就会沉积在皮下,导致皮肤颜色加深,该现象主要集中在踝关节和小腿前方,这往往是慢性静脉功能不全较晚期的症状。
静脉曲张青睐两类人
下肢静脉曲张找上门时,最初肢体皮下会出现毛细血管扩张,即静脉纹路非常明显,时间长了会出现皮下血管扩张、迂曲成团。
久站后出现酸胀、疼痛,之后,会出现肢体肿胀、可凹性水肿、皮肤瘙痒、皮炎、色素沉着、足靴区溃疡。
如果早期不注意,进一步发展,会出现以下表现:
出血
曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足,是十分脆弱的,很容易导致曲张静脉的破裂,从而引起大出血。
由于出血时往往不伴疼痛等其他症状,病人常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时,将会导致十分严重的后果。
溃疡
静脉曲张引起皮肤营养改变,导致溃疡发生,可以经久不愈,局部恶臭流脓,非常痛苦。
静脉血栓形成
表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。
如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命的风险。
奥地利的一项研究显示,约1/4的浅静脉血栓患者同时患有深静脉血栓,但毫无症状。
其中,75%的深静脉血栓发生在有浅静脉血栓的那条腿,9%发生在另一条腿,18%是两条腿都有。
有两类人,特别要当心静脉曲张:
老人
人上了年纪,血管弹性降低、血管壁张力下降,静脉瓣膜功能不全,从而导致静脉曲张。
久站久坐的人
如教师、交警、司机、医务人员、体力劳动者等,血流受到重力的持续作用导致返流,返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力,慢慢也会出现瓣膜功能不全,静脉高压导致曲张。
“土方法”可能加重病情
总有一些人,容易听信传言偏方,或采用一些不恰当的治疗方法,不仅没帮助,反而加重病情,给治愈带来难度。
1.不推荐热水泡脚
热水泡脚的主要作用是改善局部微循环,消除因静脉功能不全引起肿胀所致的疲劳感。但不适当的热水泡脚可能会加重病情。
2.按摩推拿不当,加重病情
理论上讲,不恰当的按摩推拿对静脉曲张是没任何作用的。
因为推拿按摩主要循着血管经络进行按压,若方法不当很可能诱发静脉损伤,继发浅静脉血栓,同样会导致本不用手术的人需要手术。
3.病好后留意并发症
静脉曲张主要有三个并发症:静脉破裂出血、血栓性浅静脉炎以及淤血性溃疡。
虽然解决了静脉曲张,大部分并发症都会好转,甚至愈合。但是像溃疡特别大的患者,就需要进行进一步的治疗,方能自行痊愈。
做好4点防住静脉曲张
并不是所有静脉曲张都会发展到严重程度,因而不需要过于慌张,可以通过以下方式预防和管理:
1.避免久坐久站
避免长时间原地站立或久坐,可以间断走动,让腿部肌肉运动起来,以便静脉血的回送,减轻腿部压力。
长时间坐位时,经常变换坐姿、把小腿放平或适当做回勾脚尖动作,都可促进静脉血液回流。
2.静脉功能锻炼
坐在椅子上,抬起一条腿,与地面平行。脚板向下压直,停留5秒,再将脚板施压向身体方向躬起,保持5秒,重复5次,做完左腿做右腿。
这个动作可锻炼小腿内侧腓肠肌,达到促进腿部血液循环作用。
站起来,左右脚交叉站立,慢慢下压弯腰,双手垂直向下贴近脚踝,注意要慢慢来,以免肌肉拉伤,停留5秒,然后起身。
这个动作可避免血液蓄积在腿部和静脉血管引起的压力增高。
单脚伸直平放在椅子上,脚尖朝身体方向勾,向前弯腰单手碰触脚尖停留5秒,然后身体再向下倾斜到脚尖部位。重复10次,再换另一边。
这个动作能锻炼腿部肌肉伸展,促进血液循环达到预防静脉曲张的作用。
3.饮食留意6个重点
- 多摄入新鲜果蔬
新鲜果蔬含有大量维生素及矿物质,可改善组织的氧化作用,增加血液循环,提高机体免疫力。
- 多吃含蛋白质丰富的食物
充足的蛋白质可维持体内营养物质的平衡,增强免疫力,保护细胞,还可乳化脂肪,促进血液循环。
- 适量摄入富含维生素E的食物
可改善血液循环,减轻腿部的沉重感。
- 吃含纤维素的食物
这能达到预防便秘的作用,便秘可使静脉内压力增高,进一步加剧血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力,导致静脉曲张。
- 适当控制体重
由于肥胖者大量的脂肪组织会对血管造成挤压,导致血流减慢,破坏静脉瓣膜,从而诱发静脉曲张。
- 要忌烟、酒、辛辣食物
要忌油腻、辛辣、刺激性等食物,忌饮酒、抽烟,避免血液黏滞,导致血流速度减缓,血液淤积后血管扩张、静脉曲张。
4.正确使用弹力袜
对于已经有了早期症状,但不能改变工作性质者,建议穿着尺码合适的医用弹力袜,控制病情发展。
建议在医生指导下,精确测量大腿、小腿、足踝的最粗部分的周径,选择尺寸合适的医用梯度弹力袜,从而维持腿部相对压力。
最后,熊小知想提醒的是,有静脉曲张家族史,以及肥胖的人群,更应该将体重减到合理范围内。保持良好的生活习惯,也是预防静脉曲张的关键。▲
本期编辑:王晓晴 美术设计:靳丰华
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王磊
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空军军医大学第一附属医院(西京医院)
颜昕
副主任医师
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赵轩
主治医师
普通外科