肝性脑病的分类与命名

导语:肝性脑病(HE)是肝功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征,主要临床表现可以从人格改变,行为异常,扑翼样震颤到出現意识障碍,昏迷。最常见于终末期肝硬化。如果肝功能衰竭和门体分流得以纠正,则肝性脑病可以逆转,否则易于反复发作。

1   A型    急性肝衰竭时发生,常于起病2周内岀現脑病,亚急性肝功能衰竭时,HE出現于2~12周。

2     B型    为单纯门体旁路所引起,无明确的肝细胞疾病。

①例如先天性血管畸形和在肝内或肝外水平门静脉血管的部分阻塞,包括外伤,类癌,骨髓增殖性疾病等引起的高凝状态所致的门静脉及其分支栓塞或血栓形成,以及淋巴瘤,转移性肿瘤,胆管细胞癌造成的压迫产生的门静脉高压,而造成门体旁路。

②此时,肝活检显示为正常的肝组织学特征,但是临床表现与肝硬化伴HE的患者相同。

3   C型    肝硬化是HE中最为常见的类型。这些患者伴门脉高压和(或)门体分流。C型HE又可以分为发作性HE(又分为有诱因,自发性和复发性三个亚类),持续性HE(又分为轻度,重度和治疗依赖三类)和轻微肝性脑病(MHE)三个亚型。

 

 

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谭可来 2 可开方
仙桃市江汉医院 中医肝胆科
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