急性胰腺炎:局部并发症有哪些?
急性胰腺炎并发症仅见于MSAP和SAP,主要局部并发症有:
(1)急性胰周液体积聚(APFC)和急性坏死物积聚(ANC):
①病程早期(4周内)可见胰腺内,胰周或胰腺远隔间隙液体积聚,缺乏完整包膜;②前者质地均匀,后者质地不均,是因为含有混合液体和坏死组织(胰腺实质或胰周组织的坏死)。
(2)胰腺假性囊肿:
①可在MSAP和SAP起病4周后出现;
②有完整的非上皮性包膜,假性囊肿实际上是胰腺周围的ANC,囊壁由纤维组织和肉芽组织构成,囊液内含有组织碎片和大量胰酶。
③约80%为单发,胰体,尾居多,常与胰管相通。
④大的囊肿可产生压迫症状,并有压痛。
⑤囊壁破裂或有裂隙时,囊液流入腹腔,引起胰源性腹水。
(3)包裹性坏死(WON)和胰腺脓肿:
①多发生在急性胰腺炎4周后。
②前者是成熟,包含胰腺和(或)胰周坏死组织,具有界限分明的炎性包膜的囊实性结构;后者是外周为纤维壁,包裹的胰腺坏死组织和(或)胰周积液合并感染,CT上可见气泡征。
③当患者高热不退,白细胞持续升高,腹痛加重和高淀粉酶血症时应考虑脓肿形成。
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