过敏性结膜炎概述

过敏性结膜炎可能出现以下表现：眼痒，最常见症状；白眼球发红；眼睛灼热感、异物感，患者可出现频发揉眼、眨眼；流泪；分泌物增加，即眼屎增多，分泌物多为黏液性，呈黏稠的丝状；怕光；眼皮肿胀；严重的过敏性结膜炎，如春季角结膜炎及特应性角结膜炎有时可以出现视力下降。

主要病因是特应性体质（俗称“过敏体质”）人群接触变应原后产生了超敏反应。

特应性体质的人接触变应原：

季节性变应原：花粉、草类和室外真菌。

常年性变应原：虫螨、粉尘、室内真菌、动物皮毛（多为猫和狗）、棉麻和羽毛等。

接触某些药物：佩戴角膜接触镜，尤其是质量较差者；佩戴义眼（假眼）者；有角膜手术史且缝线外露者；有视网膜脱离外路（填充物暴露于结膜下方）手术史者。

当患者出现眼睛发痒或流泪、灼烧感、异物感、畏光、分泌物增多等，需及时就医

眼睑冷敷可以暂时缓解症状。

使用人工泪液，可以稀释泪液中的抗原。

佩戴深色眼镜，减少阳光刺激。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

避免揉眼，防止肥大细胞降解及角膜上皮损害，避免眼睑结膜水肿。

应该看哪个科？

眼科

医生如何诊断变态反应性结膜炎？

当医生怀疑是变态反应性结膜炎时，一般会通过询问病史，裂隙灯显微镜检查、实验室检查等检查来确诊。

 

需要做哪些检查？

裂隙灯显微镜检查：目的是观察结膜是否充血，结膜乳头增生，角膜有无受损等。

实验室检查：

结膜分泌物涂片及结膜刮片检查：目的是发现是否有特征性的、变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞。

泪液中 IgE 定量分析：目的是进一步支持变态反应性结膜炎的诊断。

皮肤试验及结膜变应原激发试验：目的是明确变应原及评价治疗效果，多用于季节性及常年性变态反应性结膜炎。

药物治疗

肥大细胞稳定剂

目的：抗过敏反应。

常用药物：色苷酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液、洛度沙胺滴眼液。

抗组胺药物

目的：抗过敏反应。

常用药物：依美斯汀滴眼液、左卡巴斯汀滴眼液。

稳定肥大细胞和抗组胺双效制剂

目的：抗过敏反应。

常用药物：奥洛他定滴眼液、酮替芬滴眼液。

血管收缩剂

目的：减轻眼部充血，缓解眼部不适。

常用药物：盐酸萘甲唑啉滴眼液、盐酸羟甲唑啉滴眼液、马来酸非尼拉敏滴眼液。

非甾体类抗炎药

目的：抑制炎症，缓解症状。

常用药物：普拉洛芬滴眼液

抗过敏药物：西替利嗪片、氯雷他定片

糖皮质激素

目的：抑制炎症，适用于病情较为严重患者。

常用药物：妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、可的松滴眼液。

其他的免疫抑制剂

目的：抑制免疫反应。

常用药物：环孢素 A 滴眼液、他克莫司滴眼液。

人工泪液

目的：辅助作用，改善角膜上皮损伤引起的不适感，同时有冲刷稀释泪液中的过敏抗原。

常用药物：玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、羟糖苷滴眼液。