功能失调性子宫出血分类和病理生理
功能失调性子宫出血（功血）
是指由于调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血；而全身及内外生殖器官无器质性病变。（子宫肌瘤？）
分类
无排卵性功血 占 85％，
排卵性功血 占 15％。
无排卵性功能失调性子宫出血
正常月经的维持 大脑皮层——下丘脑——垂体——卵巢轴的功能正常及协调，无排卵性功血好发于青春期及绝经过渡期
病因和病理生理
青春期功血 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对E的正反馈有缺陷,无FSH 及 LH峰值出现，使卵巢不能排卵；
绝经过渡期功血 卵巢功能衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡退变而不排卵。
病理生理
子宫内膜在单一雌激素作用下发生增生期变化
低水平雌激素 间断少量出血，慢 长
高水平雌激素 闭经，内膜增厚，不牢
固，突破出血，量大
雌激素撤退出血 一批卵泡闭锁，雌激素
水平下降，内膜脱落出血
均无周期
另外，在无排卵功血时子宫内膜脆性增加，易自溃出血；
子宫内膜脱落不完全，难以完全修复；
血管结构和功能异常；
凝血与纤溶异常；
血管舒张因子异常 PGE2升高
（1）单纯性增生 恶变1%
（2）复杂性增生 恶变3%
（3）不典型增生 恶变1/3，不属于功血
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