易被误诊的3类病，一旦遇到要挂「内分泌科」

生病本就不舒服，如果等了半天，进了诊室才发现挂错号了，需要重新排队，心情一定很郁闷。

 

 

疾病不同，但症状可能相似，有些连医生都容易弄错。内分泌范畴的疾病，就容易傻傻分不清。

 

《生命时报》邀请专家，梳理了内分泌科常看的疾病类型，帮你以后少挂冤枉号。

 

受访专家

中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师  倪青

 

5种病要挂内分泌科

 

内分泌系统是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺，包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。

 

这些腺体分泌高效能的有机化学物质（激素），经过血液循环将化学信息传递到靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或抑制作用。

 

 

内分泌科常看的病症有以下几大类：

 

1.糖尿病及其并发症

 

这是内分泌代谢科最多见且高发的疾病，包括其所致的多种并发症，如心脑血管疾病、肝肾病变、眼部病变、糖尿病足等。

 

2.甲状腺疾病

 

包括所有和甲状腺相关的疾病。如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿大及结节、甲状腺肿瘤等。

 

我国甲状腺疾病发病率20%，已经远远超过糖尿病疾病的1.2亿人，并呈现快速上升趋势。

 

因为甲状腺的内分泌功能涉及到能量代谢，基本上所有器官都会受影响，心脏也是其中之一。

 

甲减患者的心率会比平时慢，易疲劳、行动迟缓、情绪抑郁。

 

甲亢患者则是心率加快，焦虑失眠、坐立不安、易怒。脱发也是甲状腺异常的特征之一，甲亢和甲减都会掉头发。

 

1分钟自测甲状腺肿大：找一面镜子，头向后仰，喝一口水，下咽时，观察喉结（女性也有喉结）下方到锁骨上方这段距离。

 

仔细看看有没有肿块或突出物，重复几遍喝水吞咽的动作。如果发现异常，尽快就医。

 

3.肥胖和消瘦

 

肥胖本身就是一种会导致多种危害的常见病，也可能是其他疾病的临床表现。消瘦常与内分泌代谢紊乱有关。

 

4.骨代谢疾病

 

最常见的骨质疏松症，包括其他不明原因的骨痛、骨折、骨骼畸形等。

 

5.性腺疾病

 

比如女性闭经、月经紊乱、男女更年期状态、男性乳腺发育、性腺及第二性征发育不良、性早熟、多毛、不孕不育、性功能障碍等。

 

此外，下丘垂体疾病、肾上腺疾病、电解质异常紊乱、儿童生长发育障碍、血脂异常、低血糖病等都是内分泌科疾病。

 

3种相似疾病易被误诊

 

内分泌疾病症状复杂，常会出现两种疾病十分相似的现象，增加误诊可能。

 

 

痛风/高尿酸血症 VS 骨关节病

 

痛风、高尿酸血症，都会呈现出关节部位疼痛，常被误诊为骨关节病。

 

正常饮食状态下，高尿酸血症患者两次空腹血尿酸水平，男性高于420微摩尔每升，女性高于360微摩尔每升。

 

嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症与年龄、生活方式、药物等有关，中老年男性和绝经后女性为高发人群。

 

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，常在夜晚突发关节部位严重疼痛、水肿、红肿和炎症，持续几天或几周不等。如果未能及时治疗，关节会受损，导致关节变形，整个发病过程中肾脏会受损或导致肾结石。

 

甲亢/甲减 VS 高血压

 

甲状腺机能亢进或减退、肢端肥大症等内分泌疾病，因常有高血压表现，可能被误诊为高血压。

 

• 甲亢性高血压以收缩压升高为主，舒张压正常或稍低，脉压差增大，随着甲亢的控制，血压可逐渐降至正常。
• 甲减性高血压以舒张压升高为主，随着治疗，甲状腺功能正常后，血压可降至正常。
• 甲旁亢性高血压会导致血钙升高，直接作用于血管壁，使血管壁张力增加，也常引起肾脏损害，导致血压升高。
• 库欣综合征是肾上腺皮脂分泌过量糖皮质激素导致的，75%的患者会出现高血压，收缩压和舒张压均呈中等度升高，对降压药治疗效果不佳。

 

糖尿病 VS 库欣病

 

库欣病是会引起血糖升高的少见病之一，病程不等，平均为3~4年，多为青壮年女性，呈现向心性肥胖，胸、腹、臀部有脂肪堆积，四肢相对瘦小。

 

患病女性性欲减退、月经稀少、闭经、溢乳、不孕；男性性欲减退或阳痿、精子减少、睾丸萎缩。

 

因该病患者常出现胰岛素抵抗和糖耐量减低，高血压、皮肤黑色素沉着等，可能会被误诊为糖尿病。

 

7招调理紊乱的内分泌

 

健康的生活方式，能让内分泌系统重新排兵布阵、井井有条。看上去老生常谈的生活细节，坚持下去你就会发现它的神奇。

 

 

1.均衡饮食

 

饮食遵循以下原则：

• 食物丰富多样，清淡少盐；
• 多吃谷物、蔬果和薯类；
• 常吃奶类、豆类或其制品；
• 常吃适量鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉。

 

2.控制体重

 

若体质指数（BMI），即体重（公斤）除以身高（米）的平方超过25，则应开始控制体重。建议平时少吃快餐、油炸食品等。

 

3.充足睡眠

 

尽量晚上11点前入睡，并保证7小时睡眠，休息后要有神清气爽的感觉。如果入睡困难，睡前1小时喝杯牛奶或者用温水泡脚。

 

4.规律运动

 

运动是一个综合性的保健方式，不仅能释放压力、消耗能量，还可增强心肺功能。

 

每周坚持3~5次、每次半小时以上的运动，如健步走、慢跑、骑车、跳舞等，以微微出汗为宜。

 

5.心态平和

 

生活中，应用平和的心态面对周围的人和事，不开心时尝试与信任的亲友聊聊天，或自己通过听音乐、看书、户外旅行等方式调节情绪。

 

6.避免过劳

 

社会节奏再快，也要把自己的生活放慢，不能因图快而牺牲健康。要有“有理想不能乱想，有追求不能强求”的中庸态度。

 

7.定期体检

 

建议每年做一次全面体检。如果有不明原因的消瘦或发胖、脱发或毛发旺盛、易累易怒、月经紊乱等，要及时就医。