肠易激综合征

一、病因

用药方案12（中成药）：如康复新，一次10ml，一日1 次。用药方案13（抗腹泻中成药）：如谷参肠胺，一次2～3 粒，一日3次，疗程1～4 周。或其他抗腹泻中药，如固本益肠丸、固肠止泻丸等。用药方案14（抗便秘中成药）：如六味安消胶囊，一次3～6 粒（1粒0.5g），一日2～3 次。或其他抗便秘中药，如四磨汤等。

四、联合用药

1. 肠易激综合征，伴腹胀、腹痛、腹泻

用药方案1（解痉止痛药-1：颠茄） + 用药方案4（止泻药-1：蒙脱石粉） + 用药方案11（胃肠道菌群调节药：双歧杆菌三联活菌散）。

2. 肠易激综合征，以便秘为主要症状

用药方案8（促动力药：西沙必利） + 用药方案7（泻药：乳果糖） + 用药方案12（中成药：康复新）。

3. 肠易激综合征，有腹胀和腹痛等腹部不适、排便异常，伴有焦虑、抑郁症状

用药方案3（解痉止痛药-3：马来酸曲美布丁） + 用药方案10（抗精神病药：氟哌噻吨/美利曲辛） + 用药方案11（胃肠道菌群调节药：双歧杆菌三联活菌散即培菲康）。

注：在上述联合用药中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。

提示

01

生活管理

①注意饮食，如避免含过量的脂肪及刺激性食物，如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（如奶制品、大豆、扁豆等）的摄取。对可疑不耐受的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等，及辛辣、冰冻、油腻生冷食物，尽量不食。

②建立良好的生活习惯，饮食定量，不过饥过饱，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药，便秘患者除多饮水外，应养成定时排便习惯并增加含纤维素多的食物。

③劳逸结合，进行有规律的体力活动，适当参加文体活动，积极锻炼身体，增强体质，预防疾病。

④避免精神刺激，解除紧张情绪，保持乐观态度，失眠、焦虑时可适当给予镇静药。

02

用药建议

①康复新是近几年来临床上新研制的治疗肠易激综合征的药物之一，该药物的主要成分是美洲大蠊干燥虫体内提取出的物质，其具有疏通机体的血脉、滋阴生肌的作用。

②小剂量黛力新联合匹维溴胺对腹痛型肠易激综合征具有良好的效果。

③对便秘型肠易激综合征发作的患者，采用乳果糖口服液、康复新联合莫沙必利治疗效果显著，可缓解患者症状，改善排便状况，较少复发。

④有研究表明利福昔明可改善非便秘型肠易激综合征总体症状以及腹胀、腹泻症状。可能因为利福昔明对革兰阳性需氧菌和厌氧菌、革兰阴性需氧菌和厌氧菌都具有高度抗菌活性，其只局限性针对肠道病原体，使耐药性和全身不良反应最小化，而且对肠道微生物的影响很小。

⑤严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女禁用抑酸药物；8 岁以下儿童禁用雷尼替丁。

⑥中药可能对改善肠易激综合征的症状有一定疗效，根据病情可针对病症加用中成药。