宝宝哭闹、呕吐，需警惕是否发生了肠套叠

去年9月，河南郑州的刘女士发现，自己那刚满一岁半的宝宝有天晚上突然翻来覆去睡不着，第二天早上用手捂着肚子，显示出很疼的样子。刘女士冲了奶给孩子喝，但孩子喝完之后却直接吐了。更令人意想不到的是，这只是个开始——

 

当天，孩子呕吐了二十多次，之后直接进了儿童医院的抢救病房。当时宝宝面色苍白，嘴也没有颜色，浑身无力、站不起来，有时甚至还翻白眼，连打针都没有反应。直到给孩子做了彩超后才发现：宝宝这是得了“肠套叠”。

 

图片来源：网络截图

 

那么，到底什么是肠套叠？会有哪些表现？通常有哪些治疗方法？又该如何预防？

 

今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

 

 “肠套叠”及其表现

 

“肠套叠”，是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。用个简单一点的比喻的话，就像我们的袖子有时会出现一些褶皱，套在一起——

 

 

肠套叠分为原发性与继发性两种：

 

原发性多见于婴幼儿，特别是4~10个月的婴儿。通常2岁以后就会随着年龄增长而逐渐减少,而且男性比女性更多发。而对稍微大点的孩子或成年人来说，通常可能会继发于肠道的病理性改变。

 

值得注意的是，几个月大的宝宝往往还不会说话，而只能做出最直接的反应，所以即使出现了肠套叠，旁人如果不仔细观察的话，很容易误以为是普通的肚子疼。

 

所以，家长特别注意要提高警惕，注意“察言观色”，如果孩子符合以下几种情况，就要怀疑“肠叠套”了：

 

● 不明原因的阵发性哭闹，而且平时用的安抚办法都不奏效；

 

● 呕吐，以及“拒奶”，特别是哭闹后仍然不喝（通常来说，孩子哭闹后给他喂点东西，多少都可以缓解一下孩子的情绪）；

 

● 停止排便、排气，之后还可能出现便血（常为“洗肉水”样或“果酱样”的均匀一致的红色便）。特别是此前有过腹泻基础病的孩子，如果原本每天数次的腹泻突然减轻，那一定要特别注意；

 

● 还有一种情况是“非疼痛性肠套叠”，没有剧烈的腹痛、哭闹、呕吐，而是直接拒食、嗜睡（睡眠明显增加或叫不醒）；

 

● 摸肚子时可以摸到包块。

 

如果孩子有以上这些情况，那这时家长就应该考虑：是否得了肠套叠。

 

 

目前，原发性肠叠套的发病机制尚不明确，可能与饮食改变（如添加辅食）、感染、发育异常等造成的肠道蠕动异常有关。我们知道：为了容纳、消化更多的食物，人的肠子上有很多褶皱，并且会呈波浪样蠕动。而当上述那些原因导致蠕动异常，就可能导致肠子像袖子一样套起来。

 

至于继发性肠叠套，则通常是继发于肿瘤、息肉、乃至肠道蛔虫等病症。

 

治疗与预防

 

一旦通过观察发现孩子可能是遭遇肠叠套，那就要立刻去医院。肠叠套的黄金治疗时间是在24小时以内，越早越好，而超过48小时的话，就有可能肠坏死，可能就需要手术了。

 

通常来说，最常见的治疗方法是空气灌肠。特别是发病时间还不太长，且身体整体状况尚好，没有出现肠梗阻、肠坏死的情况，空气灌肠就是最安全有效的非手术治疗方法。

 

而如果是拖延时间太长、情况严重，已经有重度脱水、大量便血，甚至肠坏死的情况，那就不再适合空气灌肠，而需要手术治疗。

 

还有一种情况也是需要手术：在实施空气灌肠过程中，如果确定叠套部位在小肠，那就要立刻停止，改用手术治疗，因为小肠壁较薄，承压力弱，可能造成穿孔。另外，灌肠时间一般不要超过30分钟，因为时间越长，也越可能造成穿孔。

 

 

最后，还是Dr.京多次强调过的：“最好的治疗就是预防”。

 

对小儿肠套叠来说，家长要注意科学喂养，防止肠道负担过重；添加辅食时不要操之过急，以防孩子尚未发育健全的肠道不能适应突然改变的食物；根据气温变化酌情增减衣物，避免因过冷或过热而引起的肠胃蠕动紊乱。

 

参考文献：

[1]小儿肠套叠的诊断与鉴别[J].健康管理.2015

[2]刘娇静，侯燕莉，荆长有.338例空气灌肠整复治疗小儿肠套叠临床体会[N].锦州医科大学学报