其他类型尿路感染规范化抗感染治疗(一)
1 无症状性细菌尿
无症状性细菌尿是否需要治疗目前仍有争议。一般认为,有下列情况者应予以治疗:
①妊娠期无症状性菌尿;
②学龄前儿童;
③曾出现有症状感染者;
④肾移植受者,尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。
应该根据药敏结果选择有效抗生素,主张短疗程用药。如治疗后复发,可选长程低剂量抑菌疗法。
2 妊娠期尿路感染
妊娠期易发生无症状性菌尿,但如未及时发现或治疗,妊娠晚期可有50%发生有症状尿路感染。
①治疗宜选用毒性小的抗生素,如阿莫西林,呋喃妥因或头孢菌素类等。
②妊娠期急性膀胱炎治疗时间一般为3~7天。
③急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素,可选用半合成广谱青霉素或第3代头孢菌素,疗程2周。
④反复发生尿路感染者,可用呋喃妥因长程低剂量抑菌治疗。
3 儿童尿路感染
婴幼儿尿路感染可致肾发育障碍,瘢痕形成或者膀胱输尿管反流,导致肾实质永久性损害并随年龄增长而加重。因此,儿童尿路感染应该注意排除尿路解剖异常或者器质性梗阻疾病,需要静脉肾盂造影等检查。儿童尿路感染的治疗原则与方法同成人。
①单纯急性下尿路感染疗程7~14天;
②肾盂肾炎患儿开始即应该选择广谱抗生素静脉给药,然后根据药敏试验改用敏感,窄谱,低毒的抗生素,体温降至正常24~48小时改口服治疗,总疗程1~3个月。
③一般不使用喹诺酮类抗生素,其可能影响儿童软骨发育。
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