Graves病的放射碘治疗

二、放射碘（RAI）治疗

131I 被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺细胞。β射线射程 2mm，不会累及毗邻组织。①安全简便，费用低廉，有效率达 95％，治愈率 85％以上，复发率<1％。②不增加甲状腺癌和白血病等癌症的发病率。③不影响患者的生育能力和遗传缺陷的发生率。④131I 在体内主要蓄积在甲状腺内，对甲状腺以外的脏器不造成急性辐射损伤，可以安全地用于治疗患有脏器合并症的重度甲亢患者。

（—）适应证 2007 年《中国甲状腺疾病诊治指南》

适应证：①成人 Graves 甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；②ATD 治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢合并白细胞、血小板减少或全血细胞减少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。

相对适应证：①青少年和儿童甲亢，ATD 治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌证；②甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；③Graves 眼病，对轻度和稳定期的中、重度病例可单用 131I 治疗甲亢，对病情处于进展期患者，可在 131I 治疗前后加用泼尼松。