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如何治疗浸润性突眼?2

如何治疗浸润性突眼?2

1)糖皮质激素:泼尼松 40~80mg/d,2~4 周。每 2~4 周减量 2.5~10mg/d。需要持续 3~12 个月。静脉给药效果优于口服给药(80~90%/60~65%),优于局部给药。常用甲泼尼龙 500~1000mg 加入生理盐水静滴,隔日一次,连用 3 次。有甲强龙引起严重中毒性肝损害和死亡的报道,发生率为 0.8%,可能与药物的累积剂量有关,所以糖皮质激素的总剂量不宜超过 4.5~6.0g。早期治疗效果明显提示预后良好。

2)放射治疗:适应证与糖皮质激素治疗基本相同。有效率 60%,对近期的软组织炎症和近期发生的眼肌功能障碍效果较好。糖尿病和高血压视网膜病变者禁忌。可以单独应用或与糖皮质激素联合使用。联合应用可增加疗效。

3)眶减压手术:切除眶壁和球后纤维脂肪组织,增加眶容积。适应证:①视神经病变引起视力丧失;②复发性眼球半脱位导致牵拉视神经引起视力丧失;③严重眼球突出引起角膜损伤。并发症是手术可能引起复视或者加重复视,尤其在手术切除范围扩大者。

4)控制甲亢:甲亢根治性治疗可以改善 GO 的治疗效果。处于进展期的 GO 患者在糖皮质激素保护下对甲状腺实施 131I 治疗。甲状腺功能低下可以加重 GO,无论使用何种方法控制甲亢,使甲状腺功能维持正常对 GO 都是有益的。

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