如何治疗浸润性突眼？2

1）糖皮质激素：泼尼松 40～80mg/d，2～4 周。每 2～4 周减量 2.5～10mg/d。需要持续 3～12 个月。静脉给药效果优于口服给药（80～90％/60～65％），优于局部给药。常用甲泼尼龙 500～1000mg 加入生理盐水静滴，隔日一次，连用 3 次。有甲强龙引起严重中毒性肝损害和死亡的报道，发生率为 0.8％，可能与药物的累积剂量有关，所以糖皮质激素的总剂量不宜超过 4.5～6.0g。早期治疗效果明显提示预后良好。

2）放射治疗：适应证与糖皮质激素治疗基本相同。有效率 60％，对近期的软组织炎症和近期发生的眼肌功能障碍效果较好。糖尿病和高血压视网膜病变者禁忌。可以单独应用或与糖皮质激素联合使用。联合应用可增加疗效。

3）眶减压手术：切除眶壁和球后纤维脂肪组织，增加眶容积。适应证：①视神经病变引起视力丧失；②复发性眼球半脱位导致牵拉视神经引起视力丧失；③严重眼球突出引起角膜损伤。并发症是手术可能引起复视或者加重复视，尤其在手术切除范围扩大者。

4）控制甲亢：甲亢根治性治疗可以改善 GO 的治疗效果。处于进展期的 GO 患者在糖皮质激素保护下对甲状腺实施 131I 治疗。甲状腺功能低下可以加重 GO，无论使用何种方法控制甲亢，使甲状腺功能维持正常对 GO 都是有益的。